??? 為持續(xù)加大對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為打擊力度，切實維護基金安全，市監(jiān)管中心通過“三步走”工作法，扎實做好2024年醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)暨重點領(lǐng)域?qū)ｍ棛z查工作。
??? “一步走”數(shù)據(jù)賦能，明確檢查重點。在實地檢查前，檢查人員借助大數(shù)據(jù)手段，分析檢查時間段內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算等數(shù)據(jù)，篩查出醫(yī)?；鹗褂眠^程中可能存在的超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療、串換收費項目等違規(guī)行為，圍繞重點內(nèi)容開展檢查工作。
??? “二步走”強化培訓(xùn)，明確檢查口徑。制訂全覆蓋檢查工作計劃，抽調(diào)骨干，組建隊伍，科學(xué)分組，強化培訓(xùn)，統(tǒng)一各項檢查規(guī)則的口徑和尺度，明確各組檢查對象和職責(zé)范圍。在檢查過程中，檢查人員實行亮證執(zhí)法，確保檢查公平公正。
??? “三步走”做實問題，明確整改方向。檢查人員現(xiàn)場對抽取的病案材料進行核實，并進行關(guān)聯(lián)病歷比對、前往相關(guān)科室核查、與醫(yī)務(wù)人員充分溝通交流后，集體研判得出結(jié)論。檢查后，及時向被檢醫(yī)療機構(gòu)反饋問題，督促醫(yī)療機構(gòu)立即整改。