??? 為貫徹落實習近平總書記有關(guān)“推進疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變”的重要指示精神，把落實高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診用藥保障和健康管理政策作為“我為群眾辦實事”的重要任務(wù)抓好抓實抓細，充分釋放基本醫(yī)療保險政策與慢性病健康服務(wù)的疊加效應，提高“兩病”綜合保障績效， 市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、鄉(xiāng)村振興局聯(lián)合開展城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理示范專項行動，全面推進國家“兩病”門診用藥保障專項行動示范城市建設(shè)。
??? 一是強化“兩病”工作推進機制。市醫(yī)療保障部門牽頭建立“兩病”工作推進聯(lián)絡(luò)員制度，醫(yī)保、衛(wèi)生健康、鄉(xiāng)村振興等部門相關(guān)科室、單位設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，加強督促協(xié)調(diào)指導，統(tǒng)籌推進專項行動。實行“周推進、月調(diào)度、季度小結(jié)”工作機制，每月至少召開一次會議，掌握“兩病”工作進展，分析盤點階段性工作成效，研究解決重要問題，抓細做實專項工作。
??? 二是簡化“兩病”認定程序?！皟刹 被颊哒J定機構(gòu)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。凡經(jīng)認定機構(gòu)按診療規(guī)范確診的“兩病”患者，基層定點醫(yī)療機構(gòu)為其登記建檔、錄入信息系統(tǒng)后，即可享受“兩病”門診待遇。在門診慢性病鑒定工作中，實行“一站式”受理，未達到門診慢性病認定標準、但需要門診用藥的 “兩病”患者，及時告知并納入“兩病”門診用藥保障范圍。
??? 三是推進“兩病”人群全覆蓋。對已納入基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理的、未達到門診慢性病認定標準的“兩病”患者，可以直接納入“兩病”門診用藥保障。對納入鄉(xiāng)村振興部門管理的脫貧人口、監(jiān)測人口未達到門診慢性病認定標準的的“兩病”患者，遵醫(yī)囑確需門診用藥的，及時納入“兩病”門診用藥保障。全面做好醫(yī)保待遇享受人員信息庫與規(guī)范化管理人員信息庫對接共享、動態(tài)更新，實現(xiàn)“兩病”規(guī)范化管理與門診用藥保障一體化建檔備案、享受待遇。在2021年底前，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理“兩病”患者門診用藥保障政策全覆蓋。
??? 四是保障“兩病”患者待遇享受?！皟刹 被颊咴谑杏騼?nèi)二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費用，繼續(xù)執(zhí)行不設(shè)起付線，基金支付比例為50%?！皟刹 被颊甙l(fā)生的門診藥品費用，基金年度最高支付限額分別為360元、480元，同時患有“兩病”的基金年度最高支付限額為840元。對病情和治療方案基本穩(wěn)定的“兩病”患者，繼續(xù)實施“長處方”管理，可遵醫(yī)囑一次開具不超過12周的相關(guān)藥品。
??? 五是做好“兩病”待遇政策銜接。按照不重不漏原則確?！皟刹 被颊邞肀M享，統(tǒng)籌做好“兩病”門診用藥保障與公共衛(wèi)生服務(wù)、普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病保障等政策的歸口銜接。享受“兩病”門診用藥保障待遇的人員，因進一步檢查、診療發(fā)現(xiàn)病情有變化的，根據(jù)患者提供的有關(guān)醫(yī)學資料，符合門診慢特病認定標準的，即時變更享受相應的醫(yī)保待遇。對已辦理門診慢特病且連續(xù)12個月以上未享受相應待遇的人員，經(jīng)個人申請、認定機構(gòu)審核，可變更享受“兩病”門診用藥保障。
??? 六是增強基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配備使用。發(fā)揮城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理牽頭醫(yī)院的作用，完善統(tǒng)一的藥品采購、供應和配送使用管理機制，保障“兩病”門診藥品開得出、用得上。各級醫(yī)保、衛(wèi)健部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“兩病”常用藥品采購動態(tài)監(jiān)測，推進國家、省級集中帶量采購政策落地執(zhí)行，引導定點醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用國家基本藥物、集中帶量采購藥品，切實降低群眾就醫(yī)用藥負擔，共享改革紅利。
??? 七是打通基層服務(wù)“最后一公里”。城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要有計劃抽調(diào)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員“兩病”診療規(guī)范開展專題培訓和指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在向轄區(qū)內(nèi)居民提供“兩病”健康管理和診療服務(wù)的同時，要加強對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的日常管理，指導村衛(wèi)生室開展“兩病”初級診治和用藥備藥、開方、取藥和配送服務(wù)，滿足群眾就近購藥需求，暢通政策落地“最后一公里”。
??? 八是推進“兩病”醫(yī)防融合。發(fā)揮家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，摸清查明服務(wù)轄區(qū)范圍內(nèi)高血壓、糖尿病等重點慢病人群，建立人員信息臺賬，及時掌握“兩病”患者門診治療情況，為慢病人群提供綜合醫(yī)防服務(wù)。以政策知曉、規(guī)范管理、合理用藥、規(guī)范診療為重點，綜合開展基本醫(yī)療、健康管理、慢病隨訪、健康教育等服務(wù)。按照“誰管理、誰負責、誰規(guī)范”的原則，建立“兩病”人群電子健康檔案，實現(xiàn)專人負責、全流程質(zhì)控的工作機制。
??? 九是加大“兩病”門診用藥的監(jiān)管力度。強化藥品目錄管理，安徽省基本醫(yī)療保險慢性病門診用藥目錄（高血壓、糖尿?。┲校苯佑糜诮笛獕?、降血糖的治療性門診用藥，全部納入“兩病”門診用藥醫(yī)?；鹬Ц斗秶娀髷?shù)據(jù)應用，根據(jù)“兩病”門診用藥特點，完善醫(yī)保智能監(jiān)控規(guī)則、細化監(jiān)控指標和監(jiān)控知識庫，進一步拓展智能監(jiān)控系統(tǒng)功能，實現(xiàn)事前事中事后全流程監(jiān)管。強化源頭管控，實行“兩病”患者就醫(yī)實名制登記，包括姓名、就診日期、用藥品名、產(chǎn)地、批號及聯(lián)系方式等。嚴禁重復配藥、超量配藥等違規(guī)行為，杜絕超范圍用藥等不規(guī)范診療行為，堅決打擊串換、倒賣“兩病”醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為，切實保障醫(yī)?；鸢踩?
??? 十是發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。各縣區(qū)醫(yī)保部門同步開展“兩病”門診用藥保障專項行動示范建設(shè)，各縣區(qū)選擇1-2家基層醫(yī)療機構(gòu)作為轄區(qū)“兩病”示范點，優(yōu)先選擇基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核優(yōu)秀單位?！皟刹 笔痉饵c建設(shè)納入年度醫(yī)保事業(yè)發(fā)展考核，對示范工作成效顯著的給予激勵表彰，充分發(fā)揮“樣板”引領(lǐng)效應，在全市形成以點帶面、比學趕幫的工作氛圍。
??? 通過專項行動，持續(xù)深化“兩病”門診用藥保障機制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強化部門協(xié)同，創(chuàng)新工作方法，切實擔負起示范城市的主體責任，盡快推動形成可推廣、可復制的蚌埠模式和典型經(jīng)驗。