正在全國(guó)各地火熱推開的耗材“兩票制”恐生變！衛(wèi)計(jì)委明確這2種類型的耗材暫時(shí)不用執(zhí)行“兩票制”了！
近日，太原市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范暫不能執(zhí)行“兩票制”藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)太原市正在執(zhí)行的藥品、耗材“兩票制”做出部分調(diào)整。
2017年3月，太原市醫(yī)改辦聯(lián)合太原市發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等6個(gè)部門共同印發(fā)《太原市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》，規(guī)定太原市各公立醫(yī)院于2017年4月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。
同時(shí)規(guī)定，2017年6月1日藥品必須全面實(shí)行“兩票制”，2017年9月30日高值醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”，2018年3月31日醫(yī)用耗材全面實(shí)行“兩票制”。
也就是說(shuō)，從今年3月31日起，太原市所有公立醫(yī)院已經(jīng)開始全面實(shí)行耗材“兩票制”。截至目前，太原市的耗材“兩票制”已經(jīng)執(zhí)行了一個(gè)多月的時(shí)間。
然而，或許正是這一個(gè)多月時(shí)間的執(zhí)行，迎來(lái)了耗材“兩票制”的重大調(diào)整！有這么兩大類耗材暫時(shí)不用實(shí)行“兩票制”了，而且全部改為備案采購(gòu)了。
去年3月印發(fā)的細(xì)則中曾規(guī)定，這兩大類藥品、耗材可暫不實(shí)行耗材“兩票制”：
一、為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品、醫(yī)用耗材，可特殊處理，事后一周內(nèi)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案；
二、臨床必須但使用量較小的藥品、醫(yī)用耗材，也可特殊處理，但事先須報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核批準(zhǔn)。
然而根據(jù)最新的《通知》，這兩大類藥品、耗材都改為實(shí)行備案采購(gòu)了，除了第二條規(guī)定中原本“須報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核批準(zhǔn)”也改為備案采購(gòu)?fù)?，?duì)于第一條規(guī)定中的緊急采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品、醫(yī)用耗材，已由原來(lái)的“一周內(nèi)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案”改為“事后10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案采購(gòu)手續(xù)”。
不僅如此，《通知》還更加細(xì)化了臨床必須但使用量較小的藥品、醫(yī)用耗材，《通知》指出：
因品種繁多、用量較小或進(jìn)口等問(wèn)題暫不能執(zhí)行“兩票制”且臨床必需的藥品、醫(yī)用耗材，實(shí)行備案采購(gòu)。
與之前的規(guī)定相比，調(diào)整后的規(guī)定更加寬泛、靈活、具體，或許這正是相關(guān)部門在總結(jié)了耗材“兩票制”執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題后作出的有利調(diào)整，而這樣的調(diào)整也勢(shì)必會(huì)使得耗材“兩票制”執(zhí)行更加順利、高效。
《通知》還對(duì)備案采購(gòu)的程序作了詳細(xì)規(guī)定。公立醫(yī)院按照“臨床必需”的原則，填寫相關(guān)表格，由臨床科室提出備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材品種，科主任簽署意見，經(jīng)藥劑科或設(shè)備科對(duì)擬申請(qǐng)備案采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材有關(guān)資質(zhì)(包括生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及產(chǎn)品的資質(zhì)證書等)進(jìn)行審核，院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后，報(bào)市藥品器械管理中心備案審核后，方可采購(gòu)。
同時(shí)，《通知》還指出，備案采購(gòu)實(shí)行“臨床必需、醫(yī)院負(fù)責(zé)、行政部門監(jiān)管、誰(shuí)使用誰(shuí)備案、備案多少采購(gòu)多少”的原則，各公立醫(yī)院要嚴(yán)格遵守備案程序，控制備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的品種和數(shù)量，防止出現(xiàn)備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的不合理使用；市藥品器械管理中心要做好全市公立醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)監(jiān)管工作，定期對(duì)備案采購(gòu)情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)督查不按規(guī)定履行備案采購(gòu)手續(xù)和備案數(shù)量與實(shí)際采購(gòu)數(shù)量不符等行為。
附：《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范暫不能執(zhí)行“兩票制”藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)工作的通知》全文
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)太原市醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)《太原市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》的通知》（并醫(yī)改辦〔2017〕7號(hào)）要求，“臨床必須但使用量較小的藥品、醫(yī)用耗材，也可特殊處理，但事先須報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核批準(zhǔn)”。為進(jìn)一步規(guī)范全市公立醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)工作，保障臨床用藥需求，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、備案采購(gòu)原則
備案采購(gòu)是用于彌補(bǔ)藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)實(shí)行“兩票制”后，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特殊臨床用藥需求而采取的措施。備案采購(gòu)實(shí)行“臨床必需、醫(yī)院負(fù)責(zé)、行政部門監(jiān)管、誰(shuí)使用誰(shuí)備案、備案多少采購(gòu)多少”的原則。
二、備案采購(gòu)主體
全市縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化改革的縣域醫(yī)療集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱“公立醫(yī)院”）。
三、備案采購(gòu)范圍
因品種繁多、用量較小或進(jìn)口等問(wèn)題暫不能執(zhí)行“兩票制”且臨床必需的藥品、醫(yī)用耗材。
四、備案采購(gòu)程序
（一）公立醫(yī)院按照“臨床必需”的原則，填寫相關(guān)表格（見附件），由臨床科室提出備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材品種，科主任簽署意見，經(jīng)藥劑科或設(shè)備科對(duì)擬申請(qǐng)備案采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材有關(guān)資質(zhì)（包括生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及產(chǎn)品的資質(zhì)證書等）進(jìn)行審核，院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后，報(bào)市藥品器械管理中心備案審核后，方可采購(gòu)。
（二）因搶救危重病人或應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件而臨床急需的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先采購(gòu)使用，事后10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案采購(gòu)手續(xù)。
五、監(jiān)督管理
（一）各公立醫(yī)院要嚴(yán)格遵守備案程序，控制備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的品種和數(shù)量，防止出現(xiàn)備案采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材的不合理使用。
（二）市藥品器械管理中心要做好全市公立醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)監(jiān)管工作，定期對(duì)備案采購(gòu)情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)督查不按規(guī)定履行備案采購(gòu)手續(xù)和備案數(shù)量與實(shí)際采購(gòu)數(shù)量不符等行為。
（三）市藥品器械管理中心要對(duì)各公立醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)情況定期進(jìn)行匯總并上報(bào)我委。