??? 今年以來，為推進(jìn)醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治深入開展，確保醫(yī)?；鸢踩c合理使用，區(qū)醫(yī)保局采取了一系列有力措施，有效打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
??? 一是自查自糾工作全面深入。區(qū)醫(yī)保局多次召開自查自糾工作推進(jìn)會(huì)議，嚴(yán)格督導(dǎo)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作開展。截至目前，全區(qū)共有48家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上報(bào)自查自糾醫(yī)保違規(guī)問題，涉及金額14.73萬元，有效震懾潛在的違規(guī)行為，為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩於藞?jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??? 二是日常監(jiān)督檢查有力有序。結(jié)合年度檢查工作計(jì)劃，對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施全面的現(xiàn)場檢查，截至目前，已完成184家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查，同時(shí)與市場監(jiān)管、衛(wèi)健部門完成聯(lián)合檢查2次。進(jìn)一步提高了監(jiān)管效率，增強(qiáng)了監(jiān)管工作的透明度和公正性。
??? 三是動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制不斷創(chuàng)新。利用遠(yuǎn)程查房系統(tǒng)和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況開展遠(yuǎn)程查房，對醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，特別針對血液透析、高值耗材等醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行了重點(diǎn)核查。大幅提升了監(jiān)管效能，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)保基金違規(guī)問題主動(dòng)預(yù)防能力。
??? 四是違法問題處置從快從嚴(yán)。面對涉及醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，區(qū)醫(yī)保局始終保持高壓態(tài)勢，依法依規(guī)進(jìn)行查處。截至目前，共協(xié)議處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)114家，辦理行政處罰案件1件，分別向公安機(jī)關(guān)移交1起疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送4條、市場監(jiān)管部門移送1條、衛(wèi)健部門移送2條線索，向市醫(yī)保局移送2條線索。有效地打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋S護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩€(wěn)定。
??? 下一步，區(qū)醫(yī)保局將進(jìn)一步強(qiáng)化措施手段，深化監(jiān)管機(jī)制改革，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，不斷提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平，構(gòu)建更健康公平高效的醫(yī)療保障體系。（撰稿：莊秀，審稿：孫滬軍，審核：肖玉敏）
??? 下一步，區(qū)醫(yī)保局將進(jìn)一步強(qiáng)化措施手段，深化監(jiān)管機(jī)制改革，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，不斷提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平，構(gòu)建更健康公平高效的醫(yī)療保障體系。（