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蒙城縣醫(yī)保局:“四舉措”維護醫(yī)保基金安全
發(fā)布時間:2024/04/22 信息來源:查看

??? 蒙城縣醫(yī)保局廣泛開展政策宣傳、加大監(jiān)督檢查力度、嚴格落實“一案一方”、加強部門合作聯(lián)動,在打擊欺詐騙保、維護醫(yī)?;鸢踩矫嫒〉蔑@著成效。

??? 線上線下廣泛宣傳。4月9日在縣區(qū)中心夢蝶廣場開展基金監(jiān)管宣傳月啟動儀式,在全縣593家定點醫(yī)藥機構以及各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口等張貼宣傳海報、懸掛橫幅,利用電視臺等新媒體平臺,發(fā)布醫(yī)保政策解讀和打擊欺詐騙保的相關信息,營造濃厚的宣傳氛圍,提高全民參與維護醫(yī)?;鸢踩姆e極性。

??? 加大監(jiān)督檢查力度。通過數(shù)據(jù)篩查、病歷核查、現(xiàn)場檢查等方式,對醫(yī)保基金使用情況進行全覆蓋檢查。檢查共分為4組,檢查重點為定點醫(yī)療機構是否存在掛床住院、低標準住院等違規(guī)行為,目前已檢查7家醫(yī)療機構。對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為,醫(yī)保局將依法依規(guī)進行處理,并公開曝光典型案例,形成強有力的震懾效應。

??? 嚴格落實“一案一方”。針對全覆蓋檢查中某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)的低標準住院問題,下發(fā)處理意見的同時,開具蒙城縣001號“醫(yī)保違規(guī)問題整改處方”,為相關衛(wèi)生院提出針對性強、適應性高的具體整改意見,對癥下藥,精準指導,高效落實問題整改,切實提高醫(yī)?;鸨O(jiān)管成效。

??? 加強部門合作聯(lián)動??h醫(yī)保局積極與相關部門溝通協(xié)調(diào),建立信息共享機制,加強部門之間的合作與配合,形成打擊欺詐騙保合力。2024年以來,與蒙城縣檢察院合作共查處2例案件,其中一例是隱瞞第三方責任人意外傷害事實騙取醫(yī)?;穑焕鞘褂盟酸t(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)購藥,分別給予追回醫(yī)?;鸷蜁和at(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月的行政處罰;主動對接蒙城縣數(shù)據(jù)資源管理局,積極完成2個系統(tǒng)的接口對接,指定專人負責參保人員身份證號碼注銷變更網(wǎng)上協(xié)查工作,有效防止參保人員冒名頂替,維護醫(yī)?;鹗褂冒踩?。



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