??? 為切實(shí)維護(hù)困難群眾及廣大參保群眾權(quán)益，保障基金安全，依法全面徹查醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為，切實(shí)端正規(guī)范基金使用和醫(yī)療行為。根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，按照八公山區(qū)維護(hù)醫(yī)保基金安全領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《關(guān)于開展基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面集中整治的工作方案》的通知要求，從8月份開始，區(qū)醫(yī)保局將聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健、市場等部門，對(duì)全區(qū)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開展基金使用專項(xiàng)檢查。
??? 本次專項(xiàng)檢查采取大數(shù)據(jù)篩查加現(xiàn)場核查相結(jié)合的方式，對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)、藥品耗材、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行記錄等進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查結(jié)算數(shù)據(jù)異常的或有群眾意見大、投訴較多的醫(yī)院，以及以“免費(fèi)住院”的幌子拉病人、虛假檢查、虛假治療、冒用他人或死亡人員身份就醫(yī)等利用“假病人”“假病情”“假票據(jù)”三假問題，騙取醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為。
??? 下一步，區(qū)醫(yī)保局將對(duì)存在欺詐騙保行為查實(shí)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，立即暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)或解除服務(wù)協(xié)調(diào)，并依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)給予嚴(yán)懲。對(duì)涉及到其它有關(guān)部門的線索、問題，及時(shí)移交有關(guān)部門查處。
