??? 近年來，市醫(yī)保局在暢通中醫(yī)藥定點(diǎn)準(zhǔn)入、落實(shí)中醫(yī)藥報(bào)銷政策的同時(shí)，堅(jiān)持支付引領(lǐng)、定向傾斜，“三擴(kuò)大”助力中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 一是擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢病種覆蓋范圍。在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床按病種付費(fèi)，中醫(yī)優(yōu)勢病種增加至11種，2023年，全市日間病床總體撥付率達(dá)105.26%。今年7月1日起，我市面向所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)，首批確定“鎖骨骨折”等8個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種。具有開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目資質(zhì)，且開設(shè)有相應(yīng)住院病區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展。充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢，有效提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診療的積極性和持久性。
??? 二是擴(kuò)大中藥制劑醫(yī)保支付目錄。主動服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑及中藥飲片納入醫(yī)保支付申報(bào)工作。2023年以來，我市共26種中醫(yī)院內(nèi)制劑和37種中藥飲片納入基金支付范圍，其中2024年審批通過的占全省新增總數(shù)的近一半。中醫(yī)院內(nèi)制劑單獨(dú)納入醫(yī)保支付，在提升參保患者用藥可及性的同時(shí)，充分激發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中藥制劑研發(fā)的動能。
??? 三是擴(kuò)大中醫(yī)領(lǐng)域醫(yī)保清算權(quán)重。支持中醫(yī)高峰學(xué)科發(fā)展，對入選市級高峰學(xué)科的中醫(yī)病種住院病例，給與進(jìn)行一定程度的醫(yī)保補(bǔ)償，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新技術(shù)、新項(xiàng)目、新方法，并為其奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)保支付基礎(chǔ)。