??? 一、“宣傳培訓(xùn)+信用管理”，助推行業(yè)自律
??? 持續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳活動，充分利用4月份基金監(jiān)管宣傳月，通過電視臺、公眾號等平臺開展集中宣傳，努力構(gòu)建醫(yī)?；稹安荒茯_、不敢騙、不想騙”的綠色醫(yī)保生態(tài)，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全運(yùn)行。對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)啟動信用等級評定，實行信用等級掛牌管理、分類監(jiān)管，倒逼醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我約束力提升。目前，評定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)A級143家、B級92家、C級31家。
??? 二、“自查自糾+智能監(jiān)控”，提升監(jiān)管成效
??? 引進(jìn)第三方力量，以“大數(shù)據(jù)篩查+自查”的方式，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾成效。利用大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控平臺，批量篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)5872條，核實違規(guī)數(shù)據(jù)3543條。
??? 三、“日常檢查+專項檢查”，嚴(yán)守基金安全
??? 采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能審核、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全方位稽核稽查。截至目前，現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)52家。針對民營醫(yī)院、村衛(wèi)生室、零售藥店、三假問題、冒用死亡人員參保信息、透析患者住院情況、大數(shù)據(jù)篩查、審計疑點(diǎn)等問題線索開展專項檢查。