各盟市衛(wèi)生計生委，自治區(qū)直屬醫(yī)療機構、自治區(qū)藥采中心，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院：
為持續(xù)鞏固完善基本藥物制度，推進分級診療制度、家庭醫(yī)生簽約服務等醫(yī)改任務的落實，進一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購配備使用管理工作,現(xiàn)就有關事宜通知如下。
一、充分認識實施國家基本藥物制度的重要意義
實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新，是“?；?、強基層、建機制”的重要體現(xiàn)，是解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“以藥補醫(yī)”問題的重要保障。這項制度的實施，率先在基層切斷了“以藥補醫(yī)”的利益鏈條，撬動了基層綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機制。在保障藥品質(zhì)量、引導合理用藥、降低群眾醫(yī)藥負擔、保證基本藥物公平可及等方面取得了顯著成效。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，基本藥物制度內(nèi)涵不斷豐富，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用一定比例的非基本藥物有利于保證基層用藥，滿足分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力和服務質(zhì)量，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定藥物供應保障的基礎。
二、進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購配備使用管理政策
（一）實行基本藥物全品種掛網(wǎng)。自治區(qū)藥品集中采購機構在編制藥品集中采購目錄時，要將基本藥物（含我區(qū)醫(yī)保目錄中的甲類藥品。下同）全部納入藥品集中采購目錄?；舅幬锬夸泝?nèi)的藥品，未在我區(qū)掛網(wǎng)的藥品品種，企業(yè)可通過備案采購的方式，向自治區(qū)藥采中心申請納入直接掛網(wǎng)藥品采購。
（二）堅持網(wǎng)上集中采購。嚴格落實藥品網(wǎng)上集中采購和藥品購銷“兩票制”。實施一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站，由一體化管理機構在網(wǎng)上集中代采，嚴禁嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站自行網(wǎng)外采購藥品，保證鄉(xiāng)村用藥目錄的銜接和基本藥物制度的落實。各級醫(yī)療機構要落實國家相關政策，優(yōu)先采購通過仿制藥一致性評價的品種。
（三）加強藥品配送管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的藥品供應，要嚴格按照縣鄉(xiāng)村一體化捆綁模式配送，負責旗縣級公立醫(yī)院藥品供應的配送企業(yè)必須承擔縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品配送工作，提高配送集中度和配送效率，保證偏遠、山區(qū)、交通不便地區(qū)藥品的供應。各旗縣（市、區(qū)）藥采監(jiān)管機構從盟市遴選的能夠承諾實行“兩票制”的配送企業(yè)中選擇為基層配送的企業(yè)，并加強對配送企業(yè)的監(jiān)管，建立考核退出機制。
（四）配齊臨床必須基本藥品。為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力的發(fā)揮和分級診療制度的建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要配齊臨床必需基本藥品。具體配備使用的品種和數(shù)量應與當?shù)赝菩蟹旨壴\療制度用藥相銜接，原則上蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品品規(guī)不低于200種，另須配備10種以上的急救藥品；嘎查村衛(wèi)生室藥品品規(guī)不低于80種，另須配備5種以上的急救藥品。其中基本藥物配備品規(guī)數(shù)和使用金額不得低于65%。堅決遏制不從網(wǎng)上采購、配足基本藥品，誘導病人到指定藥店購藥行為的發(fā)生。為推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，可從醫(yī)保乙類藥品目錄中選擇配備金額占比不高于35%的藥物。
（五）擴大用藥范圍。擴大城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機構常見病、慢性病用藥范圍。城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療機構和承擔慢性病定點診療的基層醫(yī)療機構執(zhí)行二級醫(yī)療機構用藥目錄，按二級醫(yī)療機構的要求執(zhí)行基本藥物比例政策，即基本藥物占比金額不低于40%。
（六）允許備案采購。對基層確有需求，自治區(qū)平臺難以滿足的，屬于自治區(qū)醫(yī)保藥品目錄的藥品，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定的程序進行備案采購，保證基層用藥需求?；鶎硬坏脗浒覆少彿轻t(yī)保目錄內(nèi)藥品。
（七）及時結(jié)算貨款。各旗縣（市、區(qū)）集中核算中心（或負責基層藥品貨款結(jié)算的其他機構）負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所有藥品貨款的結(jié)算。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構須在規(guī)定的時間內(nèi)對結(jié)算單予以確認后，將本期結(jié)算單的藥品貨款上繳本旗縣（市、區(qū)）集中核算中心專用賬戶。各旗縣（市、區(qū)）集中核算中心及相關醫(yī)療衛(wèi)生機構要簡化流程，加快貨款歸集，及時向企業(yè)支付貨款，從藥品入庫到支付貨款原則上不超過30天。各地區(qū)、各單位要加強廉政風險防范，防止在結(jié)算貨款時的利益輸送。
（八）加強監(jiān)測管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照全品種監(jiān)測和管理要求，每月27日前按時上報特殊管理藥品采購數(shù)據(jù)，確保重點藥品監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。各地要不斷完善基本藥物配備使用統(tǒng)計指標體系，加強基本藥物配備使用監(jiān)測、管理、考核、通報，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先配備使用基本藥物。
（九）探索基本藥物全額保障?？偨Y(jié)區(qū)內(nèi)外好的經(jīng)驗做法，對特殊人群基本藥物使用政策進行研究，不斷提高特殊人群基本藥物的保障能力和水平。結(jié)合健康扶貧工作的推進，鼓勵各地通過醫(yī)保報銷、商業(yè)保險、財政補助、醫(yī)療救助等方式探索推廣實施重點慢性病人和建檔立卡貧困人口基本藥物全額保障政策，提高供應保障能力和普惠性。
三、加強基本藥物采購配備使用管理相關政策的落實
（一）加強組織領導。各地要深入學習貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊緊圍繞健康內(nèi)蒙古建設，以健全藥品供應保障制度為主線，重視和推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購配備使用管理工作，要廣泛開展調(diào)研，掌握基層實情，針對基層存在的問題，提出有效的應對措施，保證基層藥品配備使用，不能因為藥品供應影響基層的診療服務，影響分級診療等各項醫(yī)改工作的有序推進。
（二）強化管理和考核。各地要不斷完善基層用藥措施，制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥品配齊目錄，保證基層配齊臨床所需的藥品。要按照優(yōu)先配備使用基本藥物相關要求，建立科學的考核指標，不斷加強基本藥物使用監(jiān)測考核，保障基本藥物的公平可及。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物的績效考核力度，并與基本藥物獎補資金掛鉤，進一步優(yōu)化考核評估方法，建立完善獎懲機制。各盟市要于2018年6月25日前結(jié)合當?shù)鼗舅幬镏贫葓?zhí)行的實際情況，匯總上報城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和承擔慢性病定點診療的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的名單，以便統(tǒng)計匯總，分類通報情況。
（三）加大宣傳力度。各地要積極宣傳做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購配備使用管理工作的重要意義，加強基本藥物政策解讀，加大安全用藥、臨床合理用藥宣傳和培訓力度，引導基層醫(yī)務人員和群眾改變不良用藥習慣，不斷提高醫(yī)療機構、醫(yī)務人員主動使用基本藥物及控費的意識。增強社會對基本藥物制度的認知度和信任感，營造良好的社會和輿論氛圍。
聯(lián) 系 人：王 ?敏 ?
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2018年6月11日