??? 一是縱橫結(jié)合，整合監(jiān)管力量。加強上下縱向協(xié)同，統(tǒng)籌
??? 基金監(jiān)督科、稽核人員、第三方稽核人員三方監(jiān)管力量，抽調(diào)骨干人員組成專項檢查小組，開展中藥飲片、“雙隨機、一公開”、飛行檢查等專項檢查工作。強化部門橫向聯(lián)動，聯(lián)合檢察、公安、財政、衛(wèi)健五部門建立健全信息共享、協(xié)同執(zhí)法等工作機制，聯(lián)合開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。今年以來日常監(jiān)督、專項檢查、交叉檢查的綜合治理方式共追回違規(guī)醫(yī)?；?6.15萬元。
??? 二是人機結(jié)合，提升監(jiān)管效率。運用智能稽核大數(shù)據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進行數(shù)據(jù)監(jiān)測、分析，篩選過濾大部分違規(guī)行為；對疑點數(shù)據(jù)采取人工核驗，及時核實處置，推動由“摸排式”向“靶向式”監(jiān)管轉(zhuǎn)變，提升監(jiān)管效率。第一季度通過智能審核篩查疑點數(shù)據(jù)1185條，追回醫(yī)?；?236.96元。
??? 三是寬嚴結(jié)合，助推監(jiān)管實效。建立醫(yī)保領(lǐng)域社會信用體系，充分用好約談和警示教育手段，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)自查整改，主動退回違規(guī)醫(yī)?；?；對嚴重違規(guī)違法的醫(yī)藥機構(gòu)移交相關(guān)部門處理。今年以來，定點醫(yī)藥機構(gòu)主動退回違規(guī)醫(yī)保基金10853.06元。