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西安市醫(yī)療保障局召開醫(yī)療保障基金監(jiān)管常見易發(fā)違規(guī)問題規(guī)則論證會
發(fā)布時間:2025/02/18 信息來源:查看

??? 為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,近日,西安市醫(yī)療保障局組織召開醫(yī)療保障基金監(jiān)管常見易發(fā)違規(guī)問題規(guī)則論證會。會議由市醫(yī)療保障局法規(guī)與監(jiān)督處牽頭組織,局醫(yī)藥服務(wù)管理處、醫(yī)藥價格和招標采購處、市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心、市醫(yī)保基金管理中心及部分區(qū)(縣)醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干參加,市醫(yī)保研究會承辦,同時邀請多家醫(yī)藥機構(gòu)臨床醫(yī)療專家、醫(yī)保管理人員出席。

??? 會議聚焦醫(yī)保基金使用中的突出問題,明確監(jiān)管規(guī)則界限,為構(gòu)建科學、精準的基金監(jiān)管體系提供了重要依據(jù)。會上,專家針對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店在醫(yī)?;鹗褂弥械某R娨装l(fā)違規(guī)問題進行了深入討論。會議重點梳理了定點醫(yī)療機構(gòu)的重復(fù)收費、分解收費、超標準收費、過度診療、串換項目、超限定支付范圍使用基金、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等七大違規(guī)問題;重點核查了定點零售藥店的管理行為和政策落實情況。專家組從問題描述、政策依據(jù)、核查方式等多方面對監(jiān)管規(guī)則逐一審核,經(jīng)過全面深入地論證,確保了監(jiān)管規(guī)則的合規(guī)性、可行性及科學性。

??? 下一步,市醫(yī)療保障局將結(jié)合當前開展的2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作,在全市范圍內(nèi)發(fā)布規(guī)則明細,通過“規(guī)則先行、精準發(fā)力、關(guān)口前移”的監(jiān)管模式,進一步提升基金使用效率,遏制違規(guī)行為,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€。



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