??? 醫(yī)?；鹬Ц妒轻t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)重要一環(huán)。今年以來，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，切實(shí)守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”，將維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛檎稳罕娚磉吀瘮栴}和不正之風(fēng)的一項(xiàng)重要政治任務(wù)來抓，我局以黨建為引領(lǐng)，持續(xù)強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)，將內(nèi)控工作嵌入基金支付全過程，實(shí)現(xiàn)基金管理全流程監(jiān)督，扎實(shí)筑牢黨員干部拒腐防變第一道防線，不斷完善醫(yī)?；鸸芾盹L(fēng)險(xiǎn)防控體系，守牢基金安全底線，促進(jìn)基金安全規(guī)范運(yùn)行。
??? 一、內(nèi)控工作常態(tài)化
??? 醫(yī)保內(nèi)控兩手抓，一手抓不該支付的醫(yī)?；鹨环皱X也不能支付，一手抓參保群眾該享受的政策待遇落實(shí)到位。針對(duì)重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)排查，制定防控舉措，從源頭上防范和化解廉政風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)向縱深發(fā)展。按照內(nèi)控管理制度，全方位、全流程查找崗位設(shè)置、收支審核、印鑒管理、對(duì)賬、經(jīng)辦等財(cái)務(wù)短板和弱項(xiàng)，共排查崗位和廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)23個(gè)，并逐一整改，有效補(bǔ)齊了短板。結(jié)合正在開展的醫(yī)保基金內(nèi)部核查工作，找準(zhǔn)醫(yī)保基金管理使用中存在的問題，在某種程度上，醫(yī)保內(nèi)控給經(jīng)辦服務(wù)工作流程打了個(gè)補(bǔ)丁，多環(huán)節(jié)共同防范了基金支付風(fēng)險(xiǎn)。
??? 二、崗位權(quán)限制度化
??? 全面梳理經(jīng)辦人員工作崗位職責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范各經(jīng)辦崗位職責(zé)權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)審核制度，實(shí)現(xiàn)初審和復(fù)審、會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)等不相容崗位權(quán)限分離，做到業(yè)務(wù)制衡和崗位制衡。出納主要負(fù)責(zé)醫(yī)?；饟芨?，會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)撥付復(fù)審及賬務(wù)核算。銀行預(yù)留印鑒、支付密碼器、初審復(fù)審U盾由出納、會(huì)計(jì)分別保管，各司其職，做到既相互協(xié)同又相互獨(dú)立，有效杜絕失管。醫(yī)療待遇支付嚴(yán)格執(zhí)行初審、復(fù)審、復(fù)核、領(lǐng)導(dǎo)審批“四級(jí)審核”。1-7月，共處理收支業(yè)務(wù)3182筆，制作記賬憑證932張。財(cái)務(wù)內(nèi)部實(shí)行各崗位間多次復(fù)核，嚴(yán)格的審復(fù)核程序，確保了基金的準(zhǔn)確支付，保證了基金安全。
??? 三、多方對(duì)賬精細(xì)化
??? 嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)收支兩條線管理，險(xiǎn)種基金獨(dú)立記賬、獨(dú)立核算，定期核對(duì)賬務(wù)，按職責(zé)進(jìn)行對(duì)賬單審核和簽章確認(rèn)，每月與稅務(wù)部門對(duì)賬，每半年與財(cái)政部門對(duì)賬，確保國(guó)庫(kù)到賬數(shù)據(jù)和稅務(wù)征收的收入一致，每月月末出納與銀行對(duì)賬，會(huì)計(jì)與出納對(duì)賬，確保賬證相符、賬實(shí)相符、賬賬相符。1-7月，稅務(wù)征收各類醫(yī)保基金收入16.7億元，財(cái)政補(bǔ)貼收入6.3億元，其他收入1.7億元；支付各類醫(yī)?；鹬С?9.6億元，支付無(wú)違規(guī)情況。
??? 四、清理往來規(guī)范化
??? 牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、底線思維，堅(jiān)持把暫收暫付往來款清理作為加強(qiáng)規(guī)范基金管理、防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的重要突破口，按照“全面清理、分類收回、標(biāo)本兼治、源頭防范”的原則，消化清理醫(yī)保暫收暫付款，確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)運(yùn)行。1-7月清理?yè)芨读艘慌?023年前應(yīng)付未付醫(yī)療費(fèi)1023萬(wàn)元，清理歷史遺留問題10個(gè)，其中涉及暫收款2004萬(wàn)元，暫付款37萬(wàn)元。為確保往來款業(yè)務(wù)“總量只減不增，存量及時(shí)消化”，擬出臺(tái)相關(guān)管理規(guī)范，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，嚴(yán)格往來款清理程序，杜絕長(zhǎng)期掛賬，防止往來款沉積。
??? 五、基金預(yù)警數(shù)字化
??? 堅(jiān)持事前防控與預(yù)警處置相結(jié)合，按照分級(jí)管理、責(zé)權(quán)明確的要求，開展廉政風(fēng)險(xiǎn)排查和防控工作，每季度對(duì)醫(yī)?；鹗?、支、余情況進(jìn)行分析，對(duì)我市醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。將統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余作為醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，分析基金累計(jì)結(jié)余情況，累計(jì)結(jié)余原則上控制在6—9個(gè)月平均支付水平。對(duì)于統(tǒng)籌基金可支付月數(shù)低于6個(gè)月的，按照醫(yī)?；饘?shí)際收入確定基金核撥比例和撥付額。對(duì)于累計(jì)基金結(jié)余赤字的地區(qū)啟動(dòng)基金分擔(dān)機(jī)制，對(duì)相關(guān)地區(qū)主要負(fù)責(zé)同志約談，壓實(shí)縣（市、區(qū)）醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任，積極構(gòu)建“事前預(yù)警、分層負(fù)責(zé)”的預(yù)警防控模式，提升領(lǐng)導(dǎo)干部拒腐防變、廉潔從政能力，建立統(tǒng)籌共治的基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保障基金安全運(yùn)行。