??? 為破解醫(yī)保定點藥店監(jiān)管難、醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范、數(shù)字化管理滯后等難題，嘉善縣局聯(lián)合醫(yī)療保障局、綜合執(zhí)法局、公安局等部門共同構(gòu)建以多跨協(xié)同、服管融合、數(shù)字賦能為核心的醫(yī)保定點零售藥店執(zhí)法監(jiān)管“一件事”場景，全縣協(xié)同推進(jìn)域內(nèi)110余家醫(yī)保定點零售藥店全覆蓋、全流程、全領(lǐng)域精準(zhǔn)高效治理，嚴(yán)格規(guī)范經(jīng)營行為，持續(xù)提升服務(wù)水平，守護(hù)老百姓用藥。
??? 一、聚焦多跨協(xié)作，強化部門職責(zé)協(xié)同。立足醫(yī)保定點零售藥店聯(lián)合監(jiān)管、規(guī)范服務(wù)的現(xiàn)實需求，制定《嘉善縣醫(yī)保定點零售藥店監(jiān)管“一件事”實施方案》，明確醫(yī)療保障、市場監(jiān)管、公安等5個部門職責(zé)分工。繪制業(yè)務(wù)流程圖，強化普法宣傳、聯(lián)合執(zhí)法、行刑銜接等環(huán)節(jié)，理順醫(yī)保定點事前事中事后流程中各部門管理職責(zé)。配套建立聯(lián)席會議、案件移送、聯(lián)合執(zhí)法等制度，明確監(jiān)管事項評價標(biāo)準(zhǔn)，保障監(jiān)管工作有的放矢部署，形成多部門相互配合協(xié)同治理新格局。
??? 二、聚焦難點破題，實現(xiàn)全面監(jiān)管閉環(huán)。緊盯藥品經(jīng)營主線，結(jié)合實際組織風(fēng)險品種抽檢、轉(zhuǎn)賣醫(yī)保銷售藥品、“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)比對、價格執(zhí)行、廢藥回收等高風(fēng)險領(lǐng)域監(jiān)督檢查，編制《醫(yī)保定點零售藥店合規(guī)經(jīng)營指南（第一版）》，明確5大領(lǐng)域20個方面的管理規(guī)范、高頻風(fēng)險提示，實現(xiàn)業(yè)務(wù)合規(guī)指導(dǎo)常態(tài)化、精簡化。統(tǒng)籌推行定點藥店“綜合查一次”，制定定點藥店年度執(zhí)法計劃，實現(xiàn)零售藥店藥品核心業(yè)務(wù)監(jiān)管全覆蓋。今年，已查處非法渠道購進(jìn)藥品等案件10起，有效凈化藥品經(jīng)營市場環(huán)境。
??? 三、聚焦創(chuàng)新賦能，探索智慧監(jiān)管模式。聚焦醫(yī)保定點零售藥店生命周期，率先打造定點零售藥店智能化監(jiān)管平臺。建設(shè)“定點準(zhǔn)入、日常管理、基金監(jiān)管、服務(wù)在線、分析決策”5大監(jiān)管場景，實現(xiàn)對定點零售藥店準(zhǔn)入、監(jiān)管、評價、服務(wù)等全生命周期管理，提升了智能化監(jiān)管水平。運用大數(shù)據(jù)共享，自動獲取相關(guān)部門零售藥店的醫(yī)保定點信息、藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)藥師資格證書等42項重要信息，便利部門間數(shù)據(jù)互通共享、綜合應(yīng)用，實現(xiàn)業(yè)務(wù)高效流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)回溯可查、自動匯總統(tǒng)計等，部門協(xié)同經(jīng)辦和監(jiān)管效率大大得到提升。