為進一步做好疫情防控工作、方便基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病參保人員購藥，經(jīng)報市政府同意，決定在全市增加3家門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店試點。江漢區(qū)、漢陽區(qū)、東湖高新區(qū)各補充1家試點。現(xiàn)將有關事項公告如下：
一、申請條件
（一）為武漢市基本醫(yī)療保險定點零售藥店，且與醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂的服務協(xié)議在有效期內(nèi)；
（二）3年內(nèi)未受到過醫(yī)療保障、人力資源和社會保障、市場監(jiān)督管理等部門行政處罰，未因嚴重違反協(xié)議管理要求受到過違約處理；
（三）藥店內(nèi)用于醫(yī)保門重門慢服務的業(yè)務用房建筑面積不少于500平方米；
（四）有處方藥經(jīng)營許可，且為連鎖藥房有限公司的直營門店；
（五）藥品零售處方審核人員具有執(zhí)業(yè)藥師資格且在申請藥店注冊，從事處方藥審核經(jīng)歷在3年以上；
（六）具備相應的計算機管理條件，能夠連接醫(yī)保網(wǎng)絡專線，準確并及時上傳相關數(shù)據(jù)和結算費用，營業(yè)場所實時視頻監(jiān)控和完善的進、銷、存系統(tǒng)。承諾對銷售的門診重癥（慢性）疾病藥品實行掃描監(jiān)管碼并上傳，能夠?qū)﹂T診重癥（慢性）疾病購藥者（委托人）進行身份信息采集并確認；
（七）執(zhí)業(yè)藥師能夠指導患者用藥，具有健全的藥品質(zhì)量管理體系，具備生物制劑冷鏈配送的硬件條件，建立了冷鏈配送管理制度，能對冷鏈配送過程進行全過程的監(jiān)督和管理；
（八）能夠利用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)開展遠程處方審核和指導合理用藥，設立服務電話。
二、申請時間
2021年2月3日至2月5日。
三、申請材料
以下材料原件供審核，復印件按順序裝訂成冊：
1、《武漢市基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店試點申請表》（見附件）；
2、《藥品經(jīng)營許可證》；
3、《營業(yè)執(zhí)照》；
4、業(yè)務用房自有產(chǎn)權證明或租賃合同；
5、設備清單（含陰涼柜、冷藏設備、視頻監(jiān)控設備，附照片）；
6、藥店相關管理制度上墻（含購藥流程、內(nèi)部管理制度、服務承諾，附照片）；
7、從業(yè)人員勞動合同復印件；
8、執(zhí)業(yè)藥師資格證、執(zhí)業(yè)藥師注冊證；
9、服務場所的地圖截圖（標注已定點門診重癥（慢性）疾病定點藥店試點距離及交通便利度）；
10、信息系統(tǒng)（藥品質(zhì)量管理信息系統(tǒng)、患者信息管理系統(tǒng)、藥學服務系統(tǒng)、電子處方管理系統(tǒng)、冷藏管理系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)）及管控流程；
11、服務措施（含參保人服務方案、處方管理方案、醫(yī)保服務質(zhì)量保證措施等）；
12、服務承諾（承諾內(nèi)容包括：所提供的藥品的質(zhì)量符合國家質(zhì)量標準；如因藥品的質(zhì)量問題造成事故、糾紛或有關職能部門查處，承擔由此帶來的經(jīng)濟損失和相應的法律責任，有相應處罰措施承諾接受和配合醫(yī)保部門的監(jiān)督管理；醫(yī)?；颊叱挚ㄙ徦幒同F(xiàn)金購藥，藥價完全一致）；
13、藥品規(guī)章管理制度（包含冷鏈藥品與標準操作規(guī)程、處方調(diào)劑制度與標準操作、藥學服務制度與標準操作規(guī)程、特殊藥品配送服務制度與標準操作規(guī)程、藥物警戒管理制度等）。
四、申請方式及辦理流程
（一）符合申請條件，自愿參加本次門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店試點的定點藥店，向所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料。
（二）轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構對定點藥店的申請材料進行初審，材料不全的，允許在2個工作日內(nèi)提交補充或更正材料，逾期未提交的，視為放棄申請；初審通過的，由轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構組織2名（含）以上工作人員進行現(xiàn)場核查（必要時市醫(yī)保中心組織專家復核），核查申請材料的真實有效性，填寫審核意見，并由經(jīng)辦工作人員及定點藥店醫(yī)保負責人簽字確認。
（三）審核通過的，由專家評審工作組評審打分，按區(qū)域進行排名（新冠疫情防控期間臨時新增的門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店申請本次試點的優(yōu)先考慮；同一轄區(qū)有分數(shù)完全相同的，由專家復審確認排名），擬定新增門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店試點名單。
（四）公示擬新增門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店試點名單，公示時間為5日。對評審結果有異議的定點藥店，可在公示期間向所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構提出書面復核申請，逾期不再受理。
（五）公示通過的，參加統(tǒng)一業(yè)務培訓并簽訂服務協(xié)議。公示不通過的，取消試點。
本次擴大試點的門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店服務病種初定為高血壓、糖尿病、血管介入術后、惡性腫瘤、乙型肝炎抗病毒治療5個病種。
擬新增門診重癥（慢性）疾病定點零售藥店試點未按要求簽訂服務協(xié)議的，視為放棄試點。開展門診重癥（慢性）疾病服務試點的定點藥店不再承擔普通醫(yī)療保險定點藥店服務。
（六）定點藥店應按照通告時間完成申請工作。凡未在規(guī)定時間內(nèi)完成申請的，各轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構不再受理。
五、服務協(xié)議主要內(nèi)容
（一）甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則簽訂協(xié)議；
（二）乙方要為參保人員提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的用藥服務，零售價格原則上不得超過該藥品的掛網(wǎng)價格。
（三）甲方對乙方的醫(yī)療費用實行總額預算管理，總額指標根據(jù)實際承擔的治療人數(shù)和人均醫(yī)療費用確定。乙方申報結算金額低于總額指標的，據(jù)實結算；高于總額指標的，按總額指標結算。
（四）乙方按照自愿原則進行申請，自負盈虧、能進能出；甲方對乙方進行嚴格管理，建立健全退出機制。
六、轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)系方式
江漢：027-85617912
漢陽：027-84706019
東湖開發(fā)區(qū)：027-67880570
特此公告
武漢市醫(yī)療保險中心
2021年1月29日