??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢，關(guān)系到每一名參保群眾的切身利益，為落實(shí)基本民生保障，兜住民生底線，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為，筑牢基金監(jiān)管安全防線，保證全縣醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)、健康、安全，玉屏侗族自治縣醫(yī)療保障局“四舉措”全面強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。
??? 一是加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造監(jiān)管氛圍。
??? 以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為契機(jī)。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，制定實(shí)施方案，舉辦啟動(dòng)儀式，堅(jiān)持多角度、全方位、廣覆蓋，營(yíng)造濃厚的輿論氛圍。活動(dòng)中，共發(fā)放各類宣傳資料，懸掛條幅，張貼海報(bào)，集中宣講通過(guò)一系列全方位宣傳，使廣大參保群眾及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策有較為深入的了解，既讓參保群眾對(duì)醫(yī)?；鸬陌踩褂糜辛苏J(rèn)同感，又對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)起到了震懾作用，讓他們?cè)诤戏ń?jīng)營(yíng)的同時(shí)遵守協(xié)議管理，合理使用醫(yī)?；?。
??? 二是強(qiáng)化日常檢查，保持長(zhǎng)效常態(tài)。
??? 運(yùn)用病例月審、疑點(diǎn)篩查、防掛床軟件巡查等多種手段，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展日常檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取拒付違規(guī)費(fèi)用、約談、限期整改等方式，及時(shí)作出處理。日前，截止9月底，開展日常督導(dǎo)8次，專項(xiàng)督導(dǎo)3次，自查自糾3次，共計(jì)督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)150家次，檢查覆蓋率92%，召開打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人警示教育會(huì)1次，約談了21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。聘請(qǐng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督義務(wù)協(xié)管員21名，并組織義務(wù)協(xié)管員開展監(jiān)督檢查2次，檢查定點(diǎn)零售藥店20家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。醫(yī)?；鸨O(jiān)管覆蓋面進(jìn)一步加大，基金使用行為得到持續(xù)規(guī)范。
??? 三是全面排查問(wèn)題，實(shí)施專項(xiàng)整治。
??? 以《醫(yī)?；饐?wèn)題檢查指南》為依據(jù)，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照開展自查自糾，建立問(wèn)題臺(tái)賬，并實(shí)地檢查核實(shí)整改情況，及時(shí)處理到位。
??? 四是完善制度規(guī)定，保證基金安全。
??? 制定一系列科學(xué)、合理的內(nèi)控制度，要求醫(yī)保基金涉及的所有相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行，從醫(yī)保工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化出發(fā)，形成了一套事事有復(fù)核、人人有監(jiān)督，行之有效、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)保經(jīng)辦工作內(nèi)控制度和業(yè)務(wù)流程，建立對(duì)醫(yī)保基金事前、事中、事后全過(guò)程的監(jiān)督機(jī)制，明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作規(guī)范和流程，確保了業(yè)務(wù)的合規(guī)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警和防控，加強(qiáng)內(nèi)控制度管理，不斷提升基金管理水平和服務(wù)質(zhì)量。把有效措施和辦法總結(jié)提煉并形成規(guī)章制度，建立更完善的長(zhǎng)效機(jī)制，保障醫(yī)療基金的安全。