??? ?2023年,?全市醫(yī)療(生育)保險基金管理工作在市委、市政府正確領導和省醫(yī)療保障局的精心指導下,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹黨的二十大精神,聚焦解除人民群眾的疾病醫(yī)療后顧之憂,扎實開展主題教育和“三個年”活動,統(tǒng)籌推進醫(yī)保改革,嚴格醫(yī)保基金監(jiān)管,加強醫(yī)保基金運行分析和預警監(jiān)測,確?;疬\行平穩(wěn)。
??? 一、參保人員情況
? ? 2023年,全市基本醫(yī)療保險參保總人數(shù)2683388人,其中:職工基本醫(yī)療保險參保228754人,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保2454634人。職工基本醫(yī)療保險參保228754人,同比增加9544人,同比增長4%,其中:在職155181人,退休人員73573人。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保2454634人,同比減少53920人,同比下降2%,其中:成年人195.77萬人,未成年人49.69萬人。
??? 二、基金收支情況
? ? 2023年,全市職工基本醫(yī)療保險基金財務收入8.95億元,支出11.12億元,當期賬面赤字2.17億元,累計賬面結余6.44億元。其中:統(tǒng)籌基金收入6.12億元,支出7.04億元,當期賬面赤字9179萬元,累計賬面結余2.53億元。全市公務員醫(yī)療補助基金財務收入1.83億元,支出7800萬元,當期賬面結余1.05億元,累計賬面結余4.75億元。全市職工大額醫(yī)療費用補助由大病保險和大病救助基金兩部分組成,財務收入7216萬元,支出4353萬元,當期賬面結余2863萬元,累計賬面結余3.14億元。
? ? 全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參?;鹭攧帐杖?9.46億元,支出23.73億元,當期賬面結余5.73億元,累計賬面結余12.75億元。
? ? 全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金財務收入4.39億元,支出2.76億元,當期賬面結余1.63億元,累計賬面結余3.56億元。
??? 三、異地就醫(yī)直接結算
? ? 職工異地就醫(yī)門診就診23.64萬人次,基金支付3763萬元,住院就診1.42萬人次,基金支付2.51億元;城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)門診就診6.38萬人次,基金支付701萬元,住院就診5.82萬人次,基金支付5.68億元。
??? 四、藥品耗材集中采購
? ? 2023年,全市公立醫(yī)院參與國家、省級藥品集采512種,冠脈支架、人工關節(jié)、口腔種植體等醫(yī)用耗材17大類,集采產(chǎn)品價格平均降幅超50%,最高降幅達97%,核定撥付前五批藥品和冠脈支架集采結余留用資金1640萬元。
??? 五、醫(yī)保支付方式改革
? ? 重點部署推動DRG支付方式改革,制定《按疾病診斷相關分組(DRG)點數(shù)法付費實施細則》《按疾病診斷相關分組(DRG)付費醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程》等8項制度, 從2023年1月起,7家試點醫(yī)院正式付費,從2023年11月起,擴面醫(yī)院DRG付費23家,2023年我市職工基本醫(yī)保DRG支付1.62億元,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保DRG支付5.03億元。