各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，高新區(qū)衛(wèi)計(jì)辦，示范區(qū)衛(wèi)管中心，官莊工區(qū)、鴨河工區(qū)社會事業(yè)局，市直有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕70號）、《關(guān)于控制公立醫(yī)院費(fèi)用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）和《河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控工作的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔2017〕69號）文件精神，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，提高合理用藥水平，市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的通知》（宛衛(wèi)醫(yī)〔2017〕19號）（以下簡稱“19號文件”）和《關(guān)于認(rèn)真落實(shí)<南陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的通知>的幾點(diǎn)要求》（宛衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕5號函）（以下簡稱“5號函”），現(xiàn)將落實(shí)情況通報(bào)如下：
??? 一、重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理文件、目錄制定情況
??? “19號文件”和“5號函”要求，各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委及各二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定落實(shí)“19號文件”的相關(guān)具體措施及監(jiān)控目錄，并以正式文件形式于2018年1月31前報(bào)南陽市衛(wèi)生計(jì)生委。????????????
??? 截止5月18日，執(zhí)行情況如下：
??? （一）已將相關(guān)具體措施或監(jiān)控目錄上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委和南陽市臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心的縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委有2個，未上報(bào)的14個。
????1、已上報(bào)的縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委有：唐河縣衛(wèi)生計(jì)生委、社旗縣衛(wèi)生計(jì)生委。
????2、未上報(bào)的縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委有：內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)生計(jì)生委、淅川縣衛(wèi)生計(jì)生委、西峽縣衛(wèi)生計(jì)生委、新野縣衛(wèi)生計(jì)生委、鎮(zhèn)平縣衛(wèi)生計(jì)生委、方城縣衛(wèi)生計(jì)生委、桐柏縣衛(wèi)生計(jì)生委、南召縣衛(wèi)生計(jì)生委、臥龍區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、宛城區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、高新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、官莊工區(qū)社會事業(yè)局、鴨河工區(qū)社會事業(yè)局、城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)衛(wèi)管中心。
??? （二）已規(guī)范上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有17家，未上報(bào)或上報(bào)不規(guī)范的有36家。
????1、未上報(bào)材料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：南陽市第二人民醫(yī)院、南陽市第三人民醫(yī)院、南陽醫(yī)專三附院、方城縣人民醫(yī)院、內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、淅川縣人民醫(yī)院、桐柏縣中心醫(yī)院、南陽市第一人民醫(yī)院蒲山醫(yī)院、河南石油勘探局雙河醫(yī)院、西峽豫西協(xié)和醫(yī)院、社旗健民醫(yī)院、南陽市精神病醫(yī)院、南陽文和骨科醫(yī)院、南陽朝山康復(fù)醫(yī)院、南陽尖峰眼科醫(yī)院、宛城區(qū)婦幼保健院、南召縣婦幼保健院、唐河縣婦幼保健院、新野縣婦幼保健院、社旗縣婦幼保健院、方城縣婦幼保健院、內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院、鎮(zhèn)平縣婦幼保健院、西峽縣婦幼保健院、淅川縣婦幼保健院。
????2、上報(bào)材料不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：新野縣人民醫(yī)院（無文件，僅有目錄）、鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（文件無公章）、臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院（非正式文件）、桐柏縣人民醫(yī)院（文件無公章）、桐柏第三醫(yī)院（文件無公章）、南陽市骨科醫(yī)院（品種數(shù)量不足）、南陽市第六人民醫(yī)院（品種數(shù)量不足）、南陽市口腔醫(yī)院（文件無公章，品種數(shù)量不足）、南陽市眼科醫(yī)院（非正式文件，品種數(shù)量不足）、南陽胸科醫(yī)院（非正式文件）、南陽宛誠創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院（品種數(shù)量不足）。
??? 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測數(shù)據(jù)及合理性評價(jià)上報(bào)情況
??? 根據(jù)“19號文件”和“5號函”要求，各二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月對本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品銷售情況和處方醫(yī)生按要求進(jìn)行監(jiān)測和公示，每季度對其使用的合理性進(jìn)行評價(jià)并采取有效干預(yù)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在每季度首月15日前將上一季度監(jiān)測、公示、評價(jià)、干預(yù)情況上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委和南陽市臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心。截止2018年5月18日，執(zhí)行情況如下：
??? （一）將本醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況上報(bào)并符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3家，分別是：南陽市中心醫(yī)院、南陽醫(yī)專一附院、南召縣婦幼保健院。
??? （二）未上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)31家，分別是：南陽南石醫(yī)院、南陽市第三人民醫(yī)院、南陽市第九人民醫(yī)院、南陽醫(yī)專三附院、新野縣人民醫(yī)院、內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、河南紅陽工業(yè)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院、淅川縣人民醫(yī)院、桐柏縣中心醫(yī)院、南陽市第一人民醫(yī)院蒲山醫(yī)院、南陽豫西協(xié)和醫(yī)院、南陽臥龍醫(yī)院、社旗健民醫(yī)院、南陽市第四人民醫(yī)院、南陽市骨科醫(yī)院、南陽市第六人民醫(yī)院、南陽市腫瘤醫(yī)院、南陽宛誠創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院、南陽文和骨科醫(yī)院、南陽朝山康復(fù)醫(yī)院、南陽尖峰眼科醫(yī)院、宛城區(qū)婦幼保健院、南召縣婦幼保健院、唐河縣婦幼保健院、新野縣婦幼保健院、社旗縣婦幼保健院、方城縣婦幼保健院、內(nèi)鄉(xiāng)縣婦幼保健院、鎮(zhèn)平縣婦幼保健院、西峽縣婦幼保健院、淅川縣婦幼保健院。
??? （三）上報(bào)不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，分別是：南陽市第一人民醫(yī)院（僅有品規(guī)排名Excel，品規(guī)數(shù)量不足，無加蓋公章品規(guī)排名公示件PDF）、南陽市第二人民醫(yī)院（僅有品規(guī)排名Excel，無加蓋公章品規(guī)排名公示件PDF，無醫(yī)生排名、合理性評價(jià)報(bào)告）、南陽油田總醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名未分月進(jìn)行）、唐河縣人民醫(yī)院（品規(guī)排名數(shù)量不夠且上報(bào)資料格式不符合要求，無醫(yī)生排名、合理性評價(jià)報(bào)告）、社旗縣人民醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名未分月進(jìn)行）、方城縣人民醫(yī)院（僅有品規(guī)排名Excel，無加蓋公章品規(guī)排名公示件PDF，無醫(yī)生排名、合理性評價(jià)報(bào)告）、鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（無品規(guī)排名、醫(yī)生排名Excel，無合理性評價(jià)報(bào)告）、淅川縣第二人民醫(yī)院（無Excel，評價(jià)報(bào)告不規(guī)范）、西峽縣人民醫(yī)院（無合理性評價(jià)報(bào)告）、南召縣人民醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名未分月進(jìn)行，僅上報(bào)排名PDF）、臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名文件格式不符合要求，無合理性評價(jià)報(bào)告）、宛城區(qū)第一人民醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名未分月進(jìn)行，上報(bào)資料文件格式不符合要求，無合理性評價(jià)報(bào)告）、中建七局醫(yī)院（無合理性評價(jià)報(bào)告）、河南石油勘探局雙河醫(yī)院（無品規(guī)排名、醫(yī)生排名Excel）、桐柏縣人民醫(yī)院（無醫(yī)生排名，合理性評價(jià)不規(guī)范）、桐柏第三醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名、合理性評價(jià)報(bào)告文件格式不符合要求）、南陽市口腔醫(yī)院（無合理性評價(jià)報(bào)告）、南陽市眼科醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名文件格式不符合要求，無合理性評價(jià)）、南陽胸科醫(yī)院（品規(guī)排名、醫(yī)生排名文件格式不符合要求，無合理性評價(jià)報(bào)告）
??? 三、下一步工作要求
??? ?(一）各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、各二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從完成醫(yī)改任務(wù)大局出發(fā)，要充分認(rèn)識到控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，降低藥占比的重大意義，要高度重視重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作，“一把手”負(fù)總責(zé)、親自抓，克服困難，排除壓力，按照要求認(rèn)真做好此項(xiàng)工作。
?? （二）沒有制定本縣區(qū)或本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理具體執(zhí)行文件、目錄，或制定不規(guī)范的縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要依據(jù)“19號文件”，結(jié)合本縣區(qū)、本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作情況盡快制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的具體落實(shí)文件。務(wù)于5月31日前將加蓋公章的正式文件（PDF格式，非JPG等圖片格式）發(fā)至nyszdypjk@163.com。
??? 因各?？漆t(yī)院藥品品種結(jié)構(gòu)存在較大差異，與綜合醫(yī)院不同，各?？漆t(yī)院制定重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄時要充分結(jié)合本院特點(diǎn)，參考“19號文件”，盡量把本院存在濫用傾向、用量大且不合理的品種納入。確因醫(yī)院規(guī)?；?qū)？铺攸c(diǎn)，納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品達(dá)不到30種的，可以將本院2017年全部藥品銷售情況（金額排序）和擬訂的2018年監(jiān)控目錄報(bào)南陽市臨床藥學(xué)質(zhì)控中心審核，經(jīng)南陽市衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)后，方可減少重點(diǎn)監(jiān)控藥品品種數(shù)。
?? （三）沒有上報(bào)重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測數(shù)據(jù)、合理性評價(jià)報(bào)告，或上報(bào)數(shù)據(jù)、合理性評價(jià)報(bào)告不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必在5月31日前重新上報(bào)。特別是，對于上報(bào)數(shù)據(jù)、合理性評價(jià)報(bào)告不規(guī)范（含部分缺少）的，要將數(shù)據(jù)補(bǔ)齊或規(guī)范后，和原先已經(jīng)規(guī)范的數(shù)據(jù)、合理性評價(jià)報(bào)告一并按照要求的文件格式打包上報(bào)至nyszdypjk@163.com。
??? 300張床位以上（含300張）的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月統(tǒng)計(jì)本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)所有品種的具體品規(guī)使用情況（銷售金額排序）以及銷售金額排前20名品種的每個品規(guī)的處方醫(yī)生排名前十名（按銷售金額），并及時公示。300張床位以下的二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月統(tǒng)計(jì)本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)所有品種的所有具體品規(guī)使用情況以及銷售金額排前10名品種的每個品規(guī)的處方醫(yī)生排名前十名（按銷售金額），并及時公示。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度上報(bào)的重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理性評價(jià)報(bào)告中，至少應(yīng)包括被評價(jià)樣本的抽樣范圍、評價(jià)結(jié)論（不適宜現(xiàn)象、不適宜率等）、醫(yī)院采取的干預(yù)措施、干預(yù)措施的實(shí)施效果，停用、限用品種何時恢復(fù)使用等（原則上3個月內(nèi)不得恢復(fù)）。
??? （四）南陽市衛(wèi)生計(jì)生委以后每季度對全市此項(xiàng)工作開展情況通報(bào)一次。對于拒不開展重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作或開展不力的縣、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生主管部門和二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市衛(wèi)生計(jì)生委將約談有關(guān)縣區(qū)主任或（和）醫(yī)院院長。
??? 聯(lián)系人及電話：?張玉清?63132811?市衛(wèi)生計(jì)生委????????
??? 聶建軍?63328003?市臨床藥學(xué)質(zhì)控中心?
南陽市衛(wèi)生計(jì)生委
2018年5月25日