保障系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神和黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的決策部署，牢記初心和使命，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)保支付方式改革繼續(xù)深化，大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)保基金監(jiān)管不斷加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了過(guò)渡時(shí)期制度運(yùn)行平穩(wěn)有序、基金安全可持續(xù)、待遇穩(wěn)步提升。根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2018年醫(yī)療保障領(lǐng)域主要指標(biāo)情況如下：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
（一）參保人員情況。
截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)[1]134452萬(wàn)人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)31673萬(wàn)人，比上年末增加1351萬(wàn)人，增長(zhǎng)4.5%；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)89741萬(wàn)人，比上年末增加2382萬(wàn)人，增長(zhǎng)2.7%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)[2]13038萬(wàn)人。在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，在職職工23300萬(wàn)人，退休人員8373萬(wàn)人，分別比上年末增加1012萬(wàn)人和339萬(wàn)人。
（二）基金收支情況。
全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入[3]21090.11億元，總支出17607.65億元。截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存[4]23233.74億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶積累[5]7144.42億元。
全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入13259.28億元，增長(zhǎng)8.7%；基金支出10504.92億元，增長(zhǎng)11.5%。年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存11460.96億元。
全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入6973.94億元,增長(zhǎng)27.1%；支出6284.51億元,增長(zhǎng)28.9%。年末累計(jì)結(jié)存4332.94億元。
全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入856.89億元，支出818.22億元。年末累計(jì)結(jié)存295.42億元。
二、生育保險(xiǎn)
（一）參保人員情況。
全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)20435萬(wàn)人，比上年末增加1135萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.9%。
（二）基金情況。
全年生育保險(xiǎn)基金收入756.02億元，增長(zhǎng)16.4%?；鹬С?38.25億元，下降3.2%。年末生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存574.29億元。
三、醫(yī)療救助
全年，資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)4971.59萬(wàn)人（其中重點(diǎn)救助對(duì)象1848.14萬(wàn)人）。實(shí)施門(mén)診和住院救助3824.59萬(wàn)人次（其中重點(diǎn)救助對(duì)象1856.98萬(wàn)人次），支出281.65億元，住院和門(mén)診每人次平均救助水平分別為1255.03元和154.19元。
四、異地就醫(yī)
截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。
全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用319.4億元，基金支付188.5億元。日均直接結(jié)算3612人次。次均住院費(fèi)用2.4萬(wàn)元，次均基金支付1.4萬(wàn)元。
五、醫(yī)療保障基金監(jiān)管
2018年9月起，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，截至2018年末，各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27.20萬(wàn)家，查處違約違規(guī)違法機(jī)構(gòu)6.63萬(wàn)家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、行政處罰1618家、移交司法機(jī)關(guān)127家。各地共核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.42萬(wàn)人，暫停醫(yī)保卡結(jié)算8283人、行政處罰77人、移交司法機(jī)關(guān)487人。截至2018年末，共追回醫(yī)保資金10.08億元。
注釋：
[1]基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)包括原由人力資源社會(huì)保障部門(mén)管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)管理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
[2]由于新農(nóng)合數(shù)據(jù)2018年與2017年口徑不一致，不宜進(jìn)行同比計(jì)算。
[3]全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基金收入之和。
[4]累計(jì)結(jié)存為相應(yīng)醫(yī)保制度建立以來(lái)，截至2018年末基金結(jié)存的累計(jì)金額。
[5]個(gè)人賬戶積累為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，截至2018年末個(gè)人賬戶結(jié)存的累計(jì)金額。
附件：2018年全國(guó)醫(yī)療保障快報(bào)主要指標(biāo)
2018年全國(guó)醫(yī)療保障快報(bào)主要指標(biāo)
（2018年1～12月）
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