??? 河口區(qū)醫(yī)療保障局堅持以人民為中心發(fā)展思想，將“高效辦成一件事”理念融入醫(yī)保工作全過程，聚焦百姓急難愁盼，創(chuàng)新服務(wù)模式，以“小切口”推動醫(yī)保服務(wù)效能“大提升”。
??? 立足問題導(dǎo)向，立行立改解決急難愁盼。一是完善訴求處理機制。建立民生熱線轉(zhuǎn)辦疑難件會商機制，針對群眾訴求、復(fù)雜業(yè)務(wù)，每周例會集中協(xié)商研討，提出解決方案，實現(xiàn)受理辦結(jié)率、解決率、滿意率3個100%。區(qū)政府辦公室發(fā)文通報表揚。二是減輕群眾墊資壓力。建立手工報銷件臺賬，制定實施電話回訪制度，及時了解、分析手工報銷原因，減輕群眾就醫(yī)墊資壓力，確保群眾及時享受待遇，回訪參保人770人，手工報銷件由1月份110件降至12月份65件，降低41%。此經(jīng)驗做法在《山東省醫(yī)療保障》雜志刊發(fā)。三是建立多元監(jiān)督機制。完善日常巡查、重點檢查、專家審查、第三方參與監(jiān)管相結(jié)合的多形式監(jiān)管制度，加強衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門聯(lián)動聯(lián)管機制，推動綜合監(jiān)管，開展“雙隨機一公開”監(jiān)督檢查、數(shù)據(jù)核查，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)令限期整改。
??? 立足需求導(dǎo)向，精準(zhǔn)施策提升服務(wù)水平。一是推動經(jīng)辦服務(wù)下沉。構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保工作站點64處，選聘培育醫(yī)保代辦員183名，實現(xiàn)基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。二是提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效。優(yōu)化“新生兒出生”全生命周期服務(wù)，集成化辦理生育津貼“免申即享”、新生兒落地即參保等服務(wù)事項，推行生育津貼領(lǐng)取、部分特殊門診慢特病待遇認(rèn)定等“免申即享”服務(wù)，異地就醫(yī)備案等33項醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)網(wǎng)辦、掌辦、電話辦等不見面辦理。三是創(chuàng)建服務(wù)品牌特色。推進(jìn)“一院一品”長期護(hù)理服務(wù)模式，將長期護(hù)理保險與家庭醫(yī)生簽約結(jié)合，推行“家醫(yī)式”護(hù)理服務(wù)，打造長護(hù)險河口樣板。此典型經(jīng)驗在大眾網(wǎng)、《山東醫(yī)療保障》雜志、東營日報等多次刊發(fā)。
??? 立足目標(biāo)導(dǎo)向，守正創(chuàng)新深化服務(wù)改革。一是優(yōu)化醫(yī)藥采購流程。組織全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)參加集采藥品、耗材帶量采購，涉及藥品824種，藥品價格平均降幅超過50%。定期召開專題調(diào)度會，提醒、督促序時進(jìn)度，做好藥品和醫(yī)用耗材全流程管理工作。該經(jīng)驗做法在《山東省醫(yī)療保障》雜志刊發(fā)。二是搭建線上服務(wù)平臺。融合“智能AI助手+熱線電話”服務(wù)模式，對常見問題提供24小時無間斷AI在線服務(wù)，參保人員發(fā)送消息即可了解醫(yī)保政策、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。三是拓寬宣傳推廣渠道。線上，借助抖音、“河口醫(yī)?！闭?wù)號等新媒體，定期發(fā)布醫(yī)保宣傳短視頻、政策漫畫、真人講解48期。線下，全面開展“醫(yī)保政策三進(jìn)三送”系列宣傳活動，以趕大集、進(jìn)村入戶、走進(jìn)企業(yè)面對面宣傳等形式，讓醫(yī)保政策“走”進(jìn)人群。