??? 一、線索來(lái)源及描述
??? 2023年5月，上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)移交舉報(bào)線索，反映六盤(pán)水市某定點(diǎn)零售藥店涉嫌串換藥品等行為。
??? 二、調(diào)查過(guò)程
??? 接到該線索后，屬地醫(yī)保部門(mén)組成調(diào)查組赴該藥店，通過(guò)數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場(chǎng)走訪、詢問(wèn)等方式，圍繞舉報(bào)線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
??? 三、查實(shí)情況
??? 經(jīng)核實(shí)，該定點(diǎn)零售藥店存在將保健品及食品串換為醫(yī)保藥品結(jié)算的違法行為，涉及醫(yī)?；?447元。
??? 四、處理結(jié)果
??? 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條之規(guī)定，屬地醫(yī)保局對(duì)該藥店作出如下處理：一是責(zé)令立即改正；二是責(zé)令退回造成損失的醫(yī)?；?447元；三是處造成損失金額1.5倍罰款6670.5元。同時(shí)在全市范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)。