??? 今年以來，甘州區(qū)醫(yī)保局不斷加強醫(yī)療保障基金智能審核，提升監(jiān)管效能，促進基金安全高效、合理使用，督促定點醫(yī)藥機構不斷完善醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管子系統(tǒng)的對接使用，通過接通“智能監(jiān)管子系統(tǒng)”應用平臺，對醫(yī)療服務進行事前提醒、事中預警、事后審核全過程智能監(jiān)管，有效守護人民群眾“救命錢”。
??? 一是建立“預警機制”。通過事前提醒、事中預警、事后審核智能監(jiān)管系統(tǒng)讓基金監(jiān)管關口前移，自動攔截“明確違規(guī)”的行為，提示違反合理使用類規(guī)則的“可疑”行為。累計觸發(fā)事前提醒3834133次，事中預警103454次。截至目前，已通過智能審核確認違規(guī)4602條，違規(guī)金額21.79萬元。
??? 二是加強“智能篩查”。通過智能化監(jiān)管手段加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，保護人民群眾“看病錢”“救命錢”。參保人看病就醫(yī)需經(jīng)過身份識別，嚴格執(zhí)行實名就醫(yī)購藥制度，確保人證相符，不會對正?？床【歪t(yī)行為產(chǎn)生影響。
??? 三是落實“全程監(jiān)管”。通過智能審核系統(tǒng)、DIP病案審核等智能平臺自動篩查，將疑點數(shù)據(jù)實時反饋，實現(xiàn)基金監(jiān)管全程無縫銜接，推動全流程智能審核，嚴把醫(yī)?；鸢踩牡谝坏婪谰€。
??? 下一步，甘州區(qū)醫(yī)保局將認真總結(jié)此次智能審核經(jīng)驗，進一步加大對定點醫(yī)藥機構熟練使用醫(yī)保基金智能監(jiān)管子系統(tǒng)的培訓力度，讓定點醫(yī)藥機構充分認識并利用好醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管子系統(tǒng)“事前提醒、事中預警”功能，從源頭杜絕違規(guī)行為發(fā)生，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，維護醫(yī)?；鸢踩?。