家庭醫(yī)生簽約服務是推行分級診療的重要抓手。2016年確立，2017年發(fā)展，2018年大力推進，2019年家庭醫(yī)生簽約服務將會迎來怎樣的變化？
4月24日，國家衛(wèi)生健康委公布《關于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（下稱《通知》），就2019年家庭醫(yī)生簽約工作圈重點?！锻ㄖ诽岢觯瑢⒑灱s服務納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考核。
簽約應該“簽誰”？
2019年是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵一年，家庭醫(yī)生在健康扶貧中則扮演重要角色?！锻ㄖ分赋?，各地要按照健康扶貧工程總體要求，深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務工作。
《通知》規(guī)定，要準確理解和把握“應簽盡簽”的內涵，根據(jù)轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、基層服務能力、自然環(huán)境、貧困人口數(shù)量及慢性病患病情況等多種因素合理確定“應簽”的范圍，做到重履約、重質量、重服務感受度。
值得一提的是，《通知》要求完善簽約服務考核評價機制，將簽約服務納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考核。
簽約之后，醫(yī)生如何提供服務？
《通知》指出，家庭醫(yī)生團隊要密切與簽約居民的聯(lián)系，通過門診治療、隨訪、健康咨詢、信息推送等多種方式，針對不同人群、不同服務需求提供精準健康服務，當好簽約居民的健康參謀。
那么家庭醫(yī)生如何做好“健康參謀”？健康界梳理文件發(fā)現(xiàn)，信息化正在成為家庭醫(yī)生簽約服務技術支點。
《通知》明確，各地要結合區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺建設，加快簽約服務信息系統(tǒng)建設和應用，運用互聯(lián)網(wǎng)、手機APP等，為簽約居民提供在線簽約、健康咨詢、預約就診、健康管理、慢病隨訪、報告查詢等服務。
與此同時，文件要求推動二級以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的信息整合，推進醫(yī)聯(lián)（共）體內簽約居民健康數(shù)據(jù)共建共享。
為更好地發(fā)揮信息化作用，《通知》要求推進利用信息化手段采集家庭醫(yī)生團隊的簽約數(shù)量、服務質量、簽約居民滿意度等信息，作為對家庭醫(yī)生團隊進行考核評價的主要依據(jù)，逐步實現(xiàn)簽約服務管理信息化。
居民將享受這些便利
家庭醫(yī)生的提法，曾讓民眾有些“迷惑”：家庭醫(yī)生是否意味著醫(yī)生到家里坐診？以此為目標的家庭醫(yī)生實現(xiàn)起來相對困難，不過從《通知》發(fā)布的內容來看，簽約居民將至少享受三種便利。
1.長期處方。《通知》要求，大力推廣長期處方服務，在安全、合理、有效的前提下，為患有慢性病的簽約居民開具4-8周的長期處方，減少其往返醫(yī)療機構的次數(shù)。
2.轉診便利?！锻ㄖ芬?，暢通轉診渠道，二級以上醫(yī)療機構要為簽約居民開通轉診綠色通道，在專家號源、住院床位、檢查檢驗等方面提供便利。
3.上門服務。《通知》要求積極推進上門服務，有條件的地區(qū)要完善相關政策，在科學評估、合理分級的前提下，為失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等確有需求的人群提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務，將簽約服務從機構延伸至社區(qū)和家家庭。
醫(yī)生水平行不行？
簽約醫(yī)生人員的良莠不齊，讓患者對簽約醫(yī)生水平尚信心不足。為解決這一現(xiàn)象，《通知》提出重點提升基層醫(yī)療服務能力。
《通知》要求，實施好中央補助地方基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，優(yōu)先選派家庭醫(yī)生團隊全科醫(yī)生骨干、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加線下培訓，重點加強常見病、多發(fā)病規(guī)范診斷、治療能力，鼓勵基層醫(yī)務人員通過國家基層衛(wèi)生能力建設平臺參加線上培訓。
與此同時，“網(wǎng)約護士”又一次被提及?！锻ㄖ诽岢觯Y合《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》要求，提升基層護理人員上門服務能力，圍繞慢病管理、康復護理、專項護理、安寧療護等上門服務項目開展相關培訓。