??? 緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)是構(gòu)建醫(yī)共體醫(yī)保支付政策體系的核心和首要環(huán)節(jié)，更是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵一步。宜都市圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，合理規(guī)劃，統(tǒng)一管理，分工協(xié)作，強(qiáng)力推進(jìn)縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)改革。
??? 高標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，明確責(zé)任路徑。2025年2月11日，宜都市衛(wèi)健、編辦、財(cái)政等8部門(mén)共同印發(fā)《宜都市深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作方案》，從宏觀層面確立了醫(yī)共體建設(shè)的總體目標(biāo)與實(shí)施框架。以宜都市人民醫(yī)院為醫(yī)共體總醫(yī)院，聯(lián)合市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市疾控中心、市急救中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（礦區(qū)）衛(wèi)生院、陸城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各村衛(wèi)生室（社區(qū)醫(yī)務(wù)室）共計(jì)150家醫(yī)療衛(wèi)生單位，協(xié)同推進(jìn)宜都市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。同時(shí)，明確成員單位職責(zé)，健全運(yùn)行管理機(jī)制，完善內(nèi)部管理機(jī)制，強(qiáng)化績(jī)效考核分配，優(yōu)化機(jī)構(gòu)功能定位，著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
??? 高規(guī)格建立推進(jìn)機(jī)制，強(qiáng)化組織保障。5月29日，市委書(shū)記、市長(zhǎng)夏明海主持召開(kāi)醫(yī)改工作專(zhuān)題辦公會(huì)議，重點(diǎn)研究醫(yī)保支付方式改革等關(guān)鍵議題。隨后于6月10日，《宜都市全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》正式印發(fā)，標(biāo)志著深化醫(yī)改工作推進(jìn)機(jī)制全面建立。7月22日，宜昌市醫(yī)保局批復(fù)同意宜都市開(kāi)展緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革工作。在此基礎(chǔ)上，9月8日，宜都市醫(yī)保局、財(cái)政、衛(wèi)健三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《宜都市推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)實(shí)施方案》，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革與縣域醫(yī)共體建設(shè)走向深度融合。
??? 高效率督促落實(shí)執(zhí)行，確保方案落地。在市級(jí)統(tǒng)籌年度收支決算基礎(chǔ)上，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，以當(dāng)年縣域職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金預(yù)算支出為縣域預(yù)算總額。同時(shí)，綜合考量宜都?xì)v年醫(yī)?；鹗褂们闆r、累計(jì)結(jié)余規(guī)模等實(shí)際要素，參考縣域醫(yī)共體過(guò)往醫(yī)?；鸾Y(jié)算數(shù)據(jù)，科學(xué)確定預(yù)付金額。建立健全醫(yī)?；稹敖Y(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。根據(jù)縣域醫(yī)共體年度考核和醫(yī)療費(fèi)用年終清算實(shí)際情況，確定結(jié)余留用資金或合理超支分擔(dān)費(fèi)用。聚焦政策協(xié)同，著力構(gòu)建多元復(fù)合式醫(yī)保支付模式，不能“一包了之”。在DIP政策框架范圍內(nèi)，積極開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療、精神疾病、安寧療護(hù)等按床日付費(fèi)，探索符合中醫(yī)藥特色的醫(yī)保支付方式。運(yùn)用相關(guān)政策鼓勵(lì)緊密型縣域醫(yī)共體通過(guò)提供整合型服務(wù)、提升服務(wù)效率、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)等追求結(jié)余，為參保群眾帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)、暖心的醫(yī)療服務(wù)。