各市、區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，各定點機構(gòu)：
??? 根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕63號）要求，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就我市執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（以下簡稱《2024年藥品目錄》）有關(guān)事項通知如下：
??? 一、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保目錄
??? （一）自2025年1月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行《2024年藥品目錄》。
??? （二）嚴格執(zhí)行《2024年藥品目錄》的有關(guān)規(guī)定，協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付、工傷保險支付標準。限工傷保險、生育保險使用的藥品不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)置自付比例，統(tǒng)一納入工傷保險、醫(yī)療保險基金支付范圍。
??? 二、完善雙通道藥品管理
??? （一）根據(jù)《2024年國家新增談判藥雙通道管理及單獨支付藥品名錄》（以下簡稱《名錄》）要求，將《名錄》中符合我市門診特殊病用藥范圍的藥品，按照規(guī)定的門診特殊病待遇標準執(zhí)行（附件2）；
??? 《名錄》中未納入我市門診特殊病用藥范圍，且按照雙通道管理及單獨支付的藥品，納入國談藥門診專項保障藥品范圍（附件3）；
??? 《名錄》中僅按照雙通道管理的藥品（附件4），仍按我市現(xiàn)行支付政策管理方式實施管理。
??? 《2024年藥品目錄》中由談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的現(xiàn)行雙通道管理及單獨支付藥品，繼續(xù)執(zhí)行原醫(yī)保支付政策。
??? （二）各地醫(yī)保部門要督促相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)進一步強化雙通道單獨支付藥品管理，嚴格單獨支付藥品的待遇申請、審核備案、復查評估、費用結(jié)算等流程；根據(jù)醫(yī)保限定支付范圍及說明書規(guī)定的適用范圍、用法用量等細化具體單獨支付藥品的審核備案、復查評估標準；要壓實國談藥定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保責任醫(yī)師管理責任以及經(jīng)辦機構(gòu)審核責任，不得將超說明書或超限定支付范圍用藥納入基金支付范圍。
??? 三、加強臨床用藥保障
??? （一）各定點醫(yī)療機構(gòu)要在新版目錄公布后1個月內(nèi)召開國談藥進院專題藥事會，按照臨床需求，將國談藥納入醫(yī)院基本用藥供應目錄，做到“應配盡配”。對于未納入機構(gòu)基本用藥供應目錄的藥品，要建立綠色通道，及時啟動應急采購程序，做到“應采盡采”。
??? （二）國談藥定點零售藥店要加強相關(guān)藥品的配供和管理，切實提升國談藥的供應保障水平。
??? 四、做好目錄維護和政策解讀
??? 各地醫(yī)療保障部門、人力資源和社會保障部門要指導督促定點醫(yī)藥機構(gòu)同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息，并按規(guī)定做好藥品結(jié)算工作；要及時做好相關(guān)政策宣傳解讀，加強對醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓，回應患者和社會關(guān)切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍。
蘇州市醫(yī)療保障局
蘇州市人力資源和社會保障局
2024年12月31日