??? 根據(jù)通知要求,本次專項核查緊緊圍繞“三個必查”:依托大數(shù)據(jù)分析,使用紙質處方的必查,單個處方開藥劑量大的必查,同一參保人重復超量開藥的必查。通過對門診統(tǒng)籌定點零售藥店加大檢查頻次和監(jiān)管力度,逐一核查疑點數(shù)據(jù)的用藥情況、外配處方,嚴格審查外配處方是否合規(guī),是否嚴格執(zhí)行實名就醫(yī)購藥管理規(guī)定,目前已完成對16家門診統(tǒng)籌定點零售藥店的2024年度涉及249人次的外配處方情況核查。根據(jù)國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號)文件精神,定點零售藥店外配醫(yī)保藥品處方管理粗放,虛假處方、超量開藥等現(xiàn)象屢有發(fā)生,損害參保人合法權益,威脅醫(yī)保基金安全,亟需加強外配處方規(guī)范管理。為加強對流轉處方和門診統(tǒng)籌基金使用的監(jiān)管,市醫(yī)?;鸨O(jiān)管所對門診統(tǒng)籌定點零售藥店開展外配處方專項核查工作。
??? 流轉處方管理是是門診統(tǒng)籌定點零售藥店管理的重要一環(huán),市醫(yī)?;鸨O(jiān)管所將持續(xù)加大門診統(tǒng)籌定點零售藥店監(jiān)管力度,完善全流程監(jiān)管,“抓早抓小”“防微杜漸”,督促各定點零售藥店強化自我管理,增強行業(yè)自律,自覺規(guī)范門診統(tǒng)籌基金使用,維護醫(yī)保基金安全。