??? 市醫(yī)保局近日發(fā)布《北京市醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為行政處理實(shí)施辦法（試行）》，明確醫(yī)保參保人員將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用等情況，如果造成醫(yī)?；饟p失，由醫(yī)保行政部門責(zé)令退回，并至少暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月。
??? 試行辦法明確了本市醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為行政處理的適用標(biāo)準(zhǔn)。其中提出，本市醫(yī)保參保人員如將本人的醫(yī)?？ǖ柔t(yī)保憑證交由他人冒名使用；或重復(fù)享受醫(yī)保待遇；或利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益等情況，如果造成醫(yī)保基金損失，由醫(yī)保行政部門責(zé)令退回，并至少暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月。
??? 如果參保人員存在特殊情況，醫(yī)保行政部門應(yīng)當(dāng)綜合考慮違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度以及主觀過錯(cuò)等因素，決定暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的時(shí)長。
??? 此外，如果定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在掛床住院、過度診療、重復(fù)收費(fèi)、串換藥品；或?yàn)閰⒈Ｈ藛T利用其享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；或?qū)⒉粚儆卺t(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等情況，如果未造成醫(yī)保基金損失，由醫(yī)保行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；如果造成醫(yī)?；饟p失，則由醫(yī)保行政部門責(zé)令退回或追回。