??? 10月14日,區(qū)醫(yī)保局組織召開醫(yī)?;鸨O(jiān)管警示教育暨醫(yī)保藥品耗材追溯碼采集和醫(yī)保政策培訓會。全區(qū)各級各類醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)保有關負責人參加會議,區(qū)紀委監(jiān)委機關及駐區(qū)衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組、區(qū)公安局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)市場監(jiān)管局有關負責人、區(qū)醫(yī)保局中層及以上干部參加。
??? 會上,區(qū)醫(yī)保局通報了我區(qū)2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作開展情況、國家飛檢典型案例和我區(qū)違規(guī)違約典型案例,區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)公安局、區(qū)衛(wèi)生健康委和區(qū)紀委監(jiān)委派駐區(qū)衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組有關負責人分別結合各自職能職責就做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管提出了工作要求。區(qū)醫(yī)保局主要負責人分析了醫(yī)?;鸨O(jiān)管面臨的形勢,明確了工作任務,并對做好總額控制、集采提質擴面、醫(yī)藥價格治理、追溯碼采集提出工作要求。
??? 會議指出,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,事關廣大群眾的切身利益。從近年通報的市內外欺詐騙保典型案例和我區(qū)監(jiān)督檢查情況來看,誘導住院、虛假住院、空床住院、虛構診療服務、過度診療、超標準收費、串換項目等違法違規(guī)行為尚未得到根本遏制,醫(yī)保基金監(jiān)管依然面臨嚴峻形勢。
??? 會議強調,要持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,深入推進群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治。要聚焦欺詐騙保的重點機構、重點線索、重點問題開展集中攻堅,深度凈化醫(yī)?;鸢踩\行環(huán)境,做到醫(yī)保基金使用到哪里,基金監(jiān)管就跟進到哪里。要強化懲戒、從嚴快處,通過協議處理一批、行政處罰一批、線索移送一批,曝光警示一批,對欺詐騙保行為形成強大震懾。
??? 會議要求,各醫(yī)療機構要認清形勢,筑牢思想防線,落實醫(yī)?;鸨O(jiān)管自我管理主體責任,健全內部管理機制,加強自我管理和行業(yè)自律。要以案示警,深刻汲取教訓,做到以案為鑒,引以為戒,防微杜漸,抓小抓早防患于未然。要通過常態(tài)化開展自查自糾,對普遍性、傾向性和苗頭性問題,舉一反三,推動標本兼治。
??? 會議強調,做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼采集和應用是遏制藥品倒賣回流亂象,斬斷虛假購藥、超量購藥、倒賣藥品、藥品回流黑色利益鏈條的最有效手段,要將追溯碼全量采集應用作為打擊“回流藥”“二手藥”的一把利劍,抓實推進。各醫(yī)藥機構要提高認識,深刻理解醫(yī)保藥品耗材追溯碼采集工作的重要性和緊迫性;要把握工作要求,找準當前醫(yī)保藥品耗材追溯碼工作中存在的短板和不足;要加快工作進度,確保藥品耗材追溯碼采集工作取得實效。
??? 會上,區(qū)醫(yī)保局有關同志還對參會人員就醫(yī)保待遇及費用審核、醫(yī)療服務價格及藥品價格監(jiān)測比較、追溯碼采集等方面的政策和業(yè)務進行了培訓。