??? 重點擴(kuò)充心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，零售藥店逐步達(dá)到不少于50種集采藥品，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零差率”政策……近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)集采藥品進(jìn)定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的通知》，通過構(gòu)建“需求端全面覆蓋、供給端動態(tài)響應(yīng)、管理端多元治理”閉環(huán)體系，推動“三進(jìn)”工作再升級。
??? “三進(jìn)”范圍再擴(kuò)圍，常用藥供給更充足
??? 自2024年啟動集采藥品“三進(jìn)”（進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店）試點工作以來，湖南省已實現(xiàn)14個市州1800余家定點零售藥店全覆蓋，參保患者累計購買集采藥品近4000萬元。
??? 為讓集采藥品惠及更多場景，湖南從“參與機(jī)構(gòu)”“藥品種類”“配備數(shù)量”三方面發(fā)力，持續(xù)織密保障網(wǎng)絡(luò)。
??? 在機(jī)構(gòu)覆蓋上，湖南明確公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）全部參與集采；要求年底前，各地醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病、“雙通道”定點藥店全面納入；同時鼓勵定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。以邵陽市為例，該市自8月起已將339家門診統(tǒng)籌藥店、495家門診慢特病藥店、23家“雙通道”藥店及112家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入“三進(jìn)”范圍，實行采購量、回款時間、管理考核承諾制，預(yù)計到年底，當(dāng)?shù)丶芍羞x藥品銷售額將達(dá)900萬元。
??? 在藥品供給上，湖南進(jìn)一步豐富群眾“藥匣子”。除前期試點納入的660種集采中選藥品外，目前正組織中選企業(yè)以“自愿申報、主動承諾”方式，重點擴(kuò)充心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等常見病、慢性病用藥，預(yù)計今年三季度集采中選藥品種類將增至800種以上，后續(xù)還將根據(jù)各批次集采進(jìn)度動態(tài)擴(kuò)容，確保常用藥、剛需藥供應(yīng)充足。
??? 此外，湖南還對不同機(jī)構(gòu)的藥品配備數(shù)量劃出“底線”：要求零售藥店逐步達(dá)到不少于50種、民營綜合型三級醫(yī)院不少于80種、其他民營醫(yī)院不少于50種，讓群眾在不同場景都能方便買到集采藥。
??? 精細(xì)優(yōu)服務(wù)讓報量更高效，藥價更透明
??? 為提升“三進(jìn)”工作服務(wù)效率，湖南從報量、定價、展示三方面推進(jìn)精細(xì)化管理，讓政策落地更順暢。
??? 在集采報量環(huán)節(jié)，湖南優(yōu)化機(jī)制確?！皯?yīng)報盡報”：組織報量時及時通知轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并做好政策解讀，尤其動員公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家集采報量；創(chuàng)新供應(yīng)鏈管理，明確村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體報量，支持緊密型醫(yī)聯(lián)體整體報量，鼓勵連鎖零售藥店由總部統(tǒng)一報量；同時，醫(yī)保部門會協(xié)助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申領(lǐng)省級集采平臺賬號，也允許機(jī)構(gòu)自行申領(lǐng)，流程更便捷。
??? 在價格管控上，湖南劃定清晰“紅線”保障群眾實惠：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零差率”政策，定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售價不得高于中選價，定點零售藥店可在中選價基礎(chǔ)上加成不超過15%。為進(jìn)一步壓減虛高價格，湖南還探索“量價掛鉤”機(jī)制，鼓勵各地將定點零售藥店“量價比較指數(shù)與加成比例掛鉤”，對指數(shù)持續(xù)偏高的藥店適當(dāng)降低加成比例，推動醫(yī)保藥品價格回歸合理區(qū)間。
??? 在藥品展示上，湖南要求參與藥店落實“五統(tǒng)一”標(biāo)識：統(tǒng)一懸掛集采專屬標(biāo)牌、統(tǒng)一設(shè)置集采藥品專區(qū)（柜）、統(tǒng)一雙標(biāo)簽公示價格、統(tǒng)一作出銷售價格承諾、統(tǒng)一使用追溯碼并接受監(jiān)督。以湘潭市為例，當(dāng)?shù)匾淹瓿?1家試點藥店改造，每家藥店配備集采中選藥品不少于60種，統(tǒng)一設(shè)置專區(qū)并公示雙標(biāo)簽，讓群眾一眼能找到、清楚知道價格。
??? 協(xié)同促落實 多方聯(lián)動保障藥品供應(yīng)穩(wěn)
??? 為確?！叭M(jìn)”工作落地見效，湖南針對中選企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多維度激勵保障機(jī)制，形成協(xié)同發(fā)力的工作格局。
??? 對中選企業(yè)，湖南壓實保供責(zé)任，督促企業(yè)履行保供承諾，協(xié)調(diào)擴(kuò)大配送企業(yè)范圍，確保中選藥品穩(wěn)定供應(yīng)，避免出現(xiàn)“斷供”“缺貨”問題。
??? 對配送企業(yè)，湖南出臺《湖南省集中采購藥品和醫(yī)用耗材配送服務(wù)管理辦法（試行）》，重點保障農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送調(diào)度；根據(jù)服務(wù)評價實行紅黃標(biāo)標(biāo)識管理和風(fēng)險提醒，若企業(yè)存在配送風(fēng)險，屬地醫(yī)保部門可對其實施一定期限的暫停醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算處理，倒逼配送服務(wù)提質(zhì)。
??? 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)，湖南將“三進(jìn)”工作與定點資源規(guī)劃配置、醫(yī)保定點協(xié)議續(xù)簽、門診統(tǒng)籌定點、年度協(xié)議考核等掛鉤，強(qiáng)化激勵約束。要求實施門診綜合改革的地區(qū)，制定特定清單項目優(yōu)先選用集采中選藥品；對采購進(jìn)度滯后、未規(guī)范執(zhí)行價格政策的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，及時約談、通報督促整改；對刻意引導(dǎo)患者購買高價非中選藥品的醫(yī)務(wù)人員，按醫(yī)保支付資格管理制度進(jìn)行記分管理，確保政策不“走樣”。
??? 湖南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，接下來，湖南省將按照國家醫(yī)保局部署要求，持續(xù)跟蹤“三進(jìn)”工作成效，優(yōu)化管理措施，并聯(lián)合衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管等部門建立跨部門協(xié)作機(jī)制，打通政策落地堵點，提升國家藥物政策協(xié)同效益，讓集采藥品的“實惠”更快、更準(zhǔn)地送達(dá)群眾手中，切實減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。