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異地就醫(yī)篇:什么是實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算?
發(fā)布時(shí)間:2025/09/08 信息來源:查看

Q:什么是實(shí)時(shí)報(bào)銷、直接結(jié)算?

參保人員就醫(yī)過程中,醫(yī)療費(fèi)用可以直接通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,即醫(yī)?;鹪诨颊呃U費(fèi)的同時(shí),對(duì)符合報(bào)銷條件的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷,而參保人員只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。同理,異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人員異地就醫(yī)時(shí),只需支付醫(yī)保報(bào)銷后剩余的費(fèi)用即可。

A:


Q:異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷政策是什么?

異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。異地就醫(yī)能夠報(bào)銷什么,由就醫(yī)地醫(yī)保目錄決定;報(bào)銷多少錢等,由參保地政策決定。

異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),比如藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材,是否能報(bào)銷,執(zhí)行【就醫(yī)地政策】;起付線、封頂線、報(bào)銷比例等,執(zhí)行【參保地政策】。

A:




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