??? 為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩F池區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管方式，強(qiáng)化監(jiān)管措施，通過(guò)“三個(gè)堅(jiān)持”構(gòu)建全方位、多層次的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，有效凈化醫(yī)?；疬\(yùn)行環(huán)境。
??? 堅(jiān)持全面檢查與專(zhuān)項(xiàng)治理相結(jié)合。建立“日常巡查+專(zhuān)項(xiàng)檢查”工作機(jī)制，在對(duì)全區(qū)548家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋檢查的基礎(chǔ)上，深入開(kāi)展“百日行動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)檢查、異地就醫(yī)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”及生育津貼專(zhuān)項(xiàng)核查、“掛床住院”夜間巡查等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。今年以來(lái)，累計(jì)追回違規(guī)使用醫(yī)?；?3.54萬(wàn)元，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 堅(jiān)持智慧監(jiān)管與精準(zhǔn)防控相結(jié)合。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”模式，在57家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推廣院內(nèi)智能審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警前置。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立“機(jī)審-初審-申訴-復(fù)審-關(guān)閉”的智能審核閉環(huán)機(jī)制，顯著提升審核效率。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，精準(zhǔn)鎖定骨科、血液凈化、心內(nèi)科等重點(diǎn)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)靶向監(jiān)管。截至目前，通過(guò)智能審核系統(tǒng)已主動(dòng)防范違規(guī)行為600余起。
??? 堅(jiān)持懲處震懾與教育預(yù)防相結(jié)合。建立“自查自糾+警示教育”長(zhǎng)效機(jī)制，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展自查自糾，引導(dǎo)其主動(dòng)退回違規(guī)使用醫(yī)保基金。定期舉辦醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策培訓(xùn)，開(kāi)展集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)典型案例曝光、政策解讀等方式，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)守法意識(shí)。今年以來(lái)，已開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)3場(chǎng)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員200余人次。
??? 下一步，貴池區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)完善基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，加大懲處力度，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。