??? 8月20日,邵陽隆回縣醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于2024年1-6月意外傷害住院專項檢查情況的通報》,對7家醫(yī)療機構(gòu)意外傷害違規(guī)報賬問題進行了依法處理。
??? 為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)意外傷害統(tǒng)籌管理,切實提高醫(yī)?；鹗褂眯б?隆回縣醫(yī)保局于7月下旬組織成立意外傷害基金使用專項檢查組,通過系統(tǒng)比對、大數(shù)據(jù)篩查,對意外傷害排名靠前的縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查、電話回訪。重點檢查意外傷害病人受傷情況的真實性,醫(yī)療費用的合理性,病歷記錄的完整性、準(zhǔn)確性,以及醫(yī)保補償手續(xù)的合規(guī)性。
??? 此次檢查,追回定點醫(yī)療機構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補償居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金459671.7元,追回定點醫(yī)療機構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補償職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金20736.14元,追回參保人員弄虛作假騙取醫(yī)?；?4996.88元。對存在違規(guī)行為的7家定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人進行約談,并責(zé)令限期整改。
??? 據(jù)悉,下一步該局將把意外傷害補償納入日常監(jiān)督檢查,進一步加強對業(yè)務(wù)承辦機構(gòu)的監(jiān)督管理,強化對醫(yī)療機構(gòu)的稽查稽核,推進落實公示制度、稽查制度、定期考核制度和舉報獎勵制度,持續(xù)加大基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,全力維護醫(yī)?；鸢踩?