徐衛(wèi)基層〔2019〕15號
各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康委，徐州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局：
為進一步推進我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展，提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)和健康水平，提高覆蓋率和群眾的認同感、獲得感，推動“首診在基層”醫(yī)改工作目標的實現(xiàn)。根據(jù)省衛(wèi)生健康委工作部署和市衛(wèi)生健康委年度工作安排，現(xiàn)就我市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“進機關(guān)、進企業(yè)、進學校、進社區(qū)”工作提出如下意見：
一、工作目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進機關(guān)、進企業(yè)、進學校、進社區(qū)（以下簡稱“四進”）活動，提高社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率和簽約率，擴大基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的影響力，實現(xiàn)家庭醫(yī)生制度全覆蓋的目標，讓基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)真正成為轄區(qū)居民健康“守門人”。
二、工作原則
（一）屬地簽約原則。各基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的鎮(zhèn)、街道居委會、機關(guān)單位、學校、企業(yè)、社區(qū)等情況，按照屬地管理的原則，組織開展對轄區(qū)內(nèi)各機構(gòu)開展簽約宣傳活動，提高人群簽約率。對所在單位和居住地不一致的居民，結(jié)合健康檔案管理原則，由居住地醫(yī)療機構(gòu)提供簽約服務(wù)。
（二）自愿簽約原則。以居民健康需求為出發(fā)點與落腳點，形成與需求對應(yīng)的服務(wù)供給。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊要充分宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)概念，告知家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容，在堅持居民自愿的前提下，充分考慮到居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任程度，讓居民自己選擇是否簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。
（三）服務(wù)可及原則。簽約活動選取機關(guān)、企業(yè)、學校、社區(qū)等單位人員中高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病或兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等特殊人群作為優(yōu)先簽約的重點，優(yōu)先提供簽約服務(wù)，提升居民享有家庭醫(yī)生服務(wù)的可及性。強化溝通，注重居民參與，倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念，引導居民加強自我健康管理能力，不斷提升居民感受度，實現(xiàn)更高水平的全民健康。
三、活動內(nèi)容
（一）開展一次集中宣傳。利用2019年世界家庭醫(yī)生日前后一個月左右時間，各縣區(qū)統(tǒng)一組織家庭醫(yī)生服務(wù)團隊人員“進機關(guān)、進學校、進企業(yè)、進社區(qū)”，開展“攜手家庭醫(yī)生，共筑健康生活”為主題的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)集中宣傳活動。統(tǒng)一制作“致簽約居民一封信”等宣傳海報、展板等，供開展相關(guān)活動使用。結(jié)合開展義診、健康教育活動等活動，面對面地宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、簽約人群、簽約后對居民的好處等，營造信任、參與、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、關(guān)注家庭醫(yī)生的良好氛圍。
（二）舉辦一場健康講座。根據(jù)社區(qū)、企業(yè)、學校、機關(guān)事業(yè)單位等不同功能社區(qū)人群健康需求，開展不同內(nèi)容的健康講座?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)的各個社區(qū)懸掛家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳標語，張貼宣傳版報，開展健康大課堂。機關(guān)、企事業(yè)單位開展以職業(yè)病，慢性病預(yù)防和管理為主要內(nèi)容的健康大講堂、義診、宣傳。幼兒園、中小學校開展青少年近視眼和常見病防控為主要內(nèi)容的健康講座，加強對學生健康指導，完善學校年度健康體檢制度；用“小手拉大手，共同護健康”等方式，把關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的告知書發(fā)放給每個孩子，利用孩子們的小手把家庭醫(yī)生簽約的政策傳遞給每個家庭。以健康教育為載體，探索推進健康管理綜合服務(wù)包簽約，實現(xiàn)簽約服務(wù)工作的深入推進。
（三）建設(shè)一批家庭醫(yī)生工作室。在社區(qū)家庭醫(yī)生工作室建設(shè)布點的基礎(chǔ)上，選擇有條件的企業(yè)、學校、機關(guān)單位及養(yǎng)老機構(gòu)，按照《徐州市家庭醫(yī)生工作室建設(shè)實施方案》(徐衛(wèi)基層〔2019〕9號)要求，建設(shè)一批家庭醫(yī)生工作室，打造健康管理面對面服務(wù)的工作點，實現(xiàn)簽約服務(wù)“零距離”，有效優(yōu)化我市健康領(lǐng)域營商環(huán)境。
（四）開展集中簽約活動。同深化居民健康檔案核查相結(jié)合，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊到機關(guān)、企事業(yè)單位、學校、社區(qū)開展現(xiàn)場簽約活動，設(shè)立簽約服務(wù)咨詢臺，開展健康狀況評估，簽署簽約協(xié)議。涉及非本轄區(qū)居住的，充分告知其及家庭其他成員應(yīng)盡快到居住地基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行簽約。借助家庭醫(yī)生移動簽約平臺，推進無紙化簽約，簡化簽約流程，推進信息化簽約，提高簽約服務(wù)質(zhì)量和效率。
四、工作步驟
（一）明確職能。以縣區(qū)為單位擬定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，建立簽約服務(wù)工作制度，制作簽約服務(wù)工作手冊、居民簽約手冊、工作臺帳及相關(guān)宣傳折頁等資料。召開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進社區(qū)、進機關(guān)、進學校、進企業(yè)動員大會，切實將簽約服務(wù)“四進”工作落到實處。
（二）試點先行。可分別選取1-2個社區(qū)、機關(guān)、企業(yè)、學校試點開展。試點階段先從重點人群開始，期間簽約服務(wù)內(nèi)容為簽約服務(wù)協(xié)議書約定的內(nèi)容，及時收集、分析在簽約服務(wù)過程中遇到的問題，進一步完善簽約服務(wù)實施方案。
（三）全面推進。在試點單位取得成效的基礎(chǔ)上，擴大機關(guān)單位、企業(yè)、學校、社區(qū)全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，在各類重點人群中有序推進，力爭家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋機關(guān)、企事業(yè)單位每名職工及其家人，達到簽約服務(wù)目的，守護居民健康，做好居民健康“守門人”。
五、工作要求
（一）高度重視，加強領(lǐng)導。縣區(qū)衛(wèi)生健康委要把家庭醫(yī)生簽約作為一項重要工作來抓，強化工作部署，統(tǒng)籌安排，落實責任，指定負責人，及時收集工作開展中的圖片影像等資料，定期上報工作開展情況。同時，要根據(jù)市級實施意見要求，督促指導各基層醫(yī)療機構(gòu)研究制定細化工作方案，切實抓好落實。
（二）強化培訓，提高能力。縣區(qū)衛(wèi)生健康委要組織基層醫(yī)療機構(gòu)對家庭醫(yī)生進行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、政策等方面的培訓，著力加強醫(yī)患溝通技巧和家庭醫(yī)學服務(wù)理念的培訓，提高居民的信任度和滿意度，促進活動的順利開展，提高簽約覆蓋率。
（三）積極溝通，有效推進。縣區(qū)衛(wèi)生健康委和基層醫(yī)療機構(gòu)要加強與轄區(qū)社區(qū)居委會、街道辦事處、社區(qū)物業(yè)、學校、企事業(yè)、機關(guān)單位的溝通協(xié)調(diào)，爭取各部門領(lǐng)導的重視和支持，加強協(xié)作，形成支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好社會氛圍，合力促進活動的順利開展。徐州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，徐州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)等地要積極結(jié)合我市營商環(huán)境“提升年”活動，項目化地推進家庭醫(yī)生工作室進企業(yè)活動，為優(yōu)化營商環(huán)境做出衛(wèi)生健康部門的突出貢獻。
（四）融合聯(lián)動，提高供給。在醫(yī)共體格局下，加強轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院資源整合與服務(wù)聯(lián)動，根據(jù)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復于一體的健康管理要求，整合二級醫(yī)院?？漆t(yī)生資源，吸納科主任或?qū)W科帶頭人參與基層醫(yī)療機構(gòu)健康管理團隊組建，和團隊一起共同承擔對簽約單位工作人員及其家庭成員的健康管理責任，增加簽約服務(wù)的吸引力，提高健康服務(wù)供給的整體效率。家庭醫(yī)生上門服務(wù)時要統(tǒng)一著裝并佩戴胸牌，攜帶工作包，使用文明禮貌用語，凸顯服務(wù)的規(guī)范性。
各縣市區(qū)的具體實施方案于5月15日前報市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處。
?
徐州市衛(wèi)生健康委員會
2019年4月28日
?