??? 為進(jìn)一步壓緊壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,全面排查基金使用各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)隱患,有效解決影響基金使用效能的突出問題,督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定期自查醫(yī)?;鹗褂们闆r,不斷提高醫(yī)?;鸢踩咝н\(yùn)行,我市醫(yī)?;鸨O(jiān)管由點(diǎn)及面鋪開,鼓勵(lì)發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自主性,推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管自查自糾常態(tài)化。
??? 一是扛牢主體責(zé)任,推動(dòng)自查自糾走深走實(shí)。醫(yī)保部門全面貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)和習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的重要指示批示精神,始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù),堅(jiān)決扛起基金監(jiān)管主體責(zé)任。高度重視定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作,切實(shí)提高政治站位,統(tǒng)一思想、強(qiáng)化認(rèn)識(shí),真正把自查自糾當(dāng)作一次發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯(cuò)誤、堵塞漏洞、健全機(jī)制的良好契機(jī),深入自查指導(dǎo),督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)標(biāo)問題清單深入開展自查自糾,高質(zhì)量完成好自查自糾和整改任務(wù),促進(jìn)我市健全更加完善的基金監(jiān)督管理機(jī)制,整體提升全市醫(yī)?;鹗褂眯?。
??? 二是壓實(shí)機(jī)構(gòu)職責(zé),推進(jìn)自查自糾常態(tài)化。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)切實(shí)增強(qiáng)政治意識(shí),提高政治站位,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),把自查自糾當(dāng)作一次學(xué)習(xí)提高、發(fā)現(xiàn)問題、整改規(guī)范的難得機(jī)會(huì),從被動(dòng)等待抽查過渡到主動(dòng)自查自糾,及時(shí)規(guī)范醫(yī)療行為。全面落實(shí)《2024年張掖市醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》《甘肅省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金負(fù)面清單(2024版)》《張掖市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用負(fù)面清單》,常態(tài)化開展自查自糾,積極主動(dòng)退費(fèi)。目前,通過開展自查自糾,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?10.09萬元。
??? 三是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域,聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查。在自查基礎(chǔ)上,我市制定《張掖市DIP支付方式改革醫(yī)療保障基金使用專項(xiàng)檢查方案》,聯(lián)合市公安局、市衛(wèi)健委,利用大數(shù)據(jù)分析等信息化手段,結(jié)合專業(yè)人員圍繞定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、高編高靠、分解收費(fèi)、虛假住院、診療不足等方面的違規(guī)行為,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2024年1月1日-2024年6月30日期間醫(yī)?;鹗褂煤凸芾砬闆r開展專項(xiàng)檢查。引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治,醫(yī)療資源合理配臵和患者有序就醫(yī),切實(shí)增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
??? 下一步,市醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作的督導(dǎo),通過開展全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂米圆樽约m常態(tài)化,規(guī)范服務(wù)行為和履約行為,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律建設(shè),發(fā)揮自我規(guī)范、自我約束作用,提升服務(wù)水平,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。