??? 2023年省民生實(shí)事項(xiàng)目完成率均超100%；“七優(yōu)享”公共服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)醫(yī)保事項(xiàng)綜合好評(píng)率達(dá)99.97%；醫(yī)保行業(yè)自律全域覆蓋全省領(lǐng)先，自律監(jiān)管系統(tǒng)累計(jì)預(yù)警各類醫(yī)保違規(guī)信息421萬余條，有效攔截59萬余條，有效監(jiān)管金額2億余元……這些數(shù)據(jù)的背后，是近年來紹興市醫(yī)保局柯橋分局夯實(shí)監(jiān)管體系、筑牢民生保障的有力體現(xiàn)。
壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任?保障基金安全
??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，為切實(shí)保障醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行，守住安全底線，紹興市醫(yī)保局柯橋分局緊盯醫(yī)保領(lǐng)域關(guān)鍵點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，多舉措織密織牢全區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。
??? 強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，凝聚監(jiān)管合力。該局以“基金監(jiān)管同參與，守好群眾‘救命錢’”為主題的系列宣傳活動(dòng)為載體，多渠道公布舉報(bào)方式，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)政策，制作欺詐騙保典型案例警示短視頻和防范宣傳漫畫，走進(jìn)兩定機(jī)構(gòu)、基層社區(qū)、企業(yè)單位等開展政策宣傳和志愿服務(wù)，多層次、多維度、常態(tài)化開展宣傳引導(dǎo)和警示教育。
??? 迭代監(jiān)管模式，形成管理閉環(huán)。該局探索推廣醫(yī)保領(lǐng)域MDT（多學(xué)科協(xié)作）管理方式，努力打造基金監(jiān)管“最優(yōu)化”模式。發(fā)揮自查自糾標(biāo)本兼治戰(zhàn)略作用，以區(qū)級(jí)智律平臺(tái)為依托，以清單指引為抓手，探索建立醫(yī)保基金違規(guī)問題自查自糾閉環(huán)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金治理螺旋式遞進(jìn)和優(yōu)化。
??? 做深數(shù)字文章，“亮劍”欺詐騙保。該局通過高效落地醫(yī)保智律平臺(tái)，全程監(jiān)控診療行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹁珳?zhǔn)監(jiān)管、精密智控，畫好全過程監(jiān)管“封閉環(huán)”，提升基金監(jiān)管數(shù)字化供給能力。同時(shí)，加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度和執(zhí)法力度，深化部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化部門協(xié)同，固化行刑銜接，為打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“柯橋品牌”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
深化服務(wù)理念?擦亮為民底色
??? 近年來，紹興市醫(yī)保局柯橋分局始終堅(jiān)持以人民健康為中心，把人民群眾看病就醫(yī)“方不方便、滿不滿意、貴不貴”作為評(píng)判醫(yī)保工作成效的重要標(biāo)尺，重實(shí)效、強(qiáng)實(shí)干、抓落實(shí)。在高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的同時(shí)，持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，用心用情辦好民生實(shí)事。
??? 落實(shí)主動(dòng)服務(wù)，優(yōu)化專員制度。該局以“1+4+N”的“醫(yī)保專員”組織體系推動(dòng)打造具有“柯橋特色”的基層醫(yī)保治理品牌和團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)聯(lián)系、精準(zhǔn)服務(wù)全區(qū)鎮(zhèn)（街道）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和部門（單位）。
??? 延伸經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，打通服務(wù)末梢。該局深化區(qū)內(nèi)三級(jí)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)360個(gè)醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)，分別下放25個(gè)、24個(gè)、3個(gè)事項(xiàng)至鎮(zhèn)街、村社和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，窗口平均辦件時(shí)間下降27%；在社區(qū)、工業(yè)園區(qū)建成3個(gè)7*24小時(shí)“醫(yī)保服務(wù)驛站”，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷性不斷提高。
??? 創(chuàng)新數(shù)字建設(shè)，賦能智慧醫(yī)保。該局扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)“數(shù)字化”，讓群眾更便利、更安心。著力推廣醫(yī)保移動(dòng)支付、“刷臉”付，支持參?；颊呤褂冕t(yī)保碼在線完成預(yù)約掛號(hào)、就診、拿取報(bào)告和醫(yī)保結(jié)算等就醫(yī)服務(wù)全流程使用。