??? 天柱縣聚焦醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、基金監(jiān)測(cè)、政策宣傳,不斷織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng),筑牢醫(yī)?;稹胺阑饓Α?。
??? 一是聚焦業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升監(jiān)管能力。加強(qiáng)醫(yī)保各項(xiàng)政策、醫(yī)保系統(tǒng)操作培訓(xùn),提升醫(yī)保干部業(yè)務(wù)能力。強(qiáng)化行政執(zhí)法能力提升,針對(duì)行政執(zhí)法案件關(guān)鍵環(huán)節(jié)開(kāi)展專題研討,邀請(qǐng)法律顧問(wèn)開(kāi)展行政執(zhí)法專題培訓(xùn),不斷提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管能力。今年來(lái),開(kāi)展醫(yī)保行政執(zhí)法培訓(xùn)4次,開(kāi)展醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)150人次。
??? 二是聚焦監(jiān)管檢查,拓寬監(jiān)管渠道。加強(qiáng)協(xié)議管理,加大巡查督查力度,每季度開(kāi)展巡查全覆蓋。聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察組開(kāi)展醫(yī)?;鸨O(jiān)管聯(lián)合督查,形成監(jiān)管合力。開(kāi)展掛床住院?jiǎn)栴}專項(xiàng)整治,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為。加大行政執(zhí)法力度,亮劍違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椤<訌?qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)廉政警示教育,增強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)矩和法紀(jì)意識(shí)。今年來(lái),現(xiàn)場(chǎng)巡查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)270余家次,扣減和追回違規(guī)資金11萬(wàn)余元,收繳違約金1萬(wàn)余元,扣減質(zhì)量保證金6萬(wàn)余元。
??? 三是聚焦基金監(jiān)測(cè),確保安全可控。強(qiáng)化基金運(yùn)行監(jiān)測(cè),確保醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行。發(fā)揮系統(tǒng)智能監(jiān)督審核作用,通過(guò)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)比對(duì),實(shí)時(shí)掌握基金運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)預(yù)警。每季度開(kāi)展基金運(yùn)行情況系統(tǒng)分析,定期報(bào)告基金收支、主要指標(biāo)變化情況、就診人次增減及資金流向。
??? 四是聚焦政策宣傳,營(yíng)造監(jiān)管氛圍。充分利用新媒體宣傳速度和傳統(tǒng)宣傳廣度,線上線下同頻推進(jìn),切實(shí)營(yíng)造醫(yī)保基金監(jiān)管全民動(dòng)員、人人知曉、廣泛參與的社會(huì)監(jiān)管氛圍。今年來(lái),制作醫(yī)保政策宣傳短視頻10個(gè),公開(kāi)曝光本地典型案例4起,發(fā)放宣傳資料20000余份,開(kāi)展醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)40余場(chǎng)次。