一次開藥量由一周適當(dāng)延長(zhǎng)至一個(gè)月；參保人患有多種特慢性疾病，備案后，可選擇多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌結(jié)算……
近日，遼寧省下發(fā)《通知》對(duì)省直醫(yī)保門診特慢病現(xiàn)有政策以及經(jīng)辦服務(wù)規(guī)定進(jìn)行梳理和簡(jiǎn)化。
哪些疾病可享受統(tǒng)籌基金結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)如何，具體情況如下
這35種特慢病可享受統(tǒng)籌基金結(jié)算
“門診一次開藥量可以由一周適當(dāng)延長(zhǎng)至一個(gè)月?！薄皡⒈Ｈ藛T患有可單獨(dú)結(jié)算的多種疾病時(shí)，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，可選擇多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算?！苯?，省人社廳、省財(cái)政廳下發(fā)《關(guān)于規(guī)范省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特慢病管理的通知》，對(duì)省直醫(yī)保門診特慢病現(xiàn)有政策以及經(jīng)辦服務(wù)規(guī)定進(jìn)行梳理和簡(jiǎn)化。
省直醫(yī)保門診特慢病政策目前覆蓋了血友病等需要長(zhǎng)期門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高且不需要住院治療的疾病，具體包括Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類疾病35種，三類病種待遇可以兼得。符合條件的省直參保人員，備案后按規(guī)定在符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，才能享受相關(guān)待遇。
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按不同病種，統(tǒng)籌基金有三種結(jié)算方式
參保人員本人因相關(guān)疾病在門診特慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合省直醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以內(nèi)的，由統(tǒng)籌基金支付80%、參保人員支付20%；超過統(tǒng)籌基金年度最高支付限額并在大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)年度最高支付限額以內(nèi)的，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)支付75%、參保人員支付25%。個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合省直醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（包括個(gè)人先行支付部分），由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金補(bǔ)助75%。其余應(yīng)由參保人員個(gè)人支付的部分，由參保人員使用個(gè)人賬戶基金或現(xiàn)金支付。
根據(jù)不同病種，統(tǒng)籌基金分別實(shí)行按月人均定額、按月最高支付限額、按月按比例據(jù)實(shí)結(jié)算三種結(jié)算方式。對(duì)于實(shí)行月最高支付限額結(jié)算方式的，統(tǒng)籌基金支付上限為相應(yīng)門診特慢病月最高支付限額，超過月最高支付限額的部分由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。