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東至縣醫(yī)保局多舉措增強基金使用管理效能
發(fā)布時間:2024/07/23 信息來源:查看

??? 今年以來,東至縣醫(yī)療保障局通過嚴格預算執(zhí)行、深化支付改革、加快基金清算、做好績效評價等多措并舉,有力提高醫(yī)?;鹗褂眯剩袑嵕S護醫(yī)?;鸶咝О踩\行。

??? 嚴格預算執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;饘嵭锌h域醫(yī)共體按人頭總額和市域內(nèi)住院按DRG付費雙預算管理,引導定點醫(yī)藥機構合理收治、合理檢查、合理用藥、合理治療,持續(xù)減輕參保患者醫(yī)療費用負擔,提升縣域內(nèi)就診率和基金支出占比,進一步提高醫(yī)保待遇水平。

??? 深化支付改革。堅持住院診療以DRG付費為主,按床日、日間病床、中醫(yī)按療效價值付費等多元復合醫(yī)保支付方式并存,選擇5個中醫(yī)病種、5個西醫(yī)病種開展基層醫(yī)療機構“日間病床”按病種付費,選擇10個病種試行中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效付費,切實提升基金使用效益。

??? 加快基金清算。針對非DRG付費和按DRG付費兩種結算方式,開展服務協(xié)議考核和DRG付費績效考核,全量收集定點醫(yī)藥機構反饋意見,綜合考慮智能監(jiān)控扣款、“雙通道”政策界定等問題。累計完成定點醫(yī)療機構現(xiàn)場考核20家,核查住院病案1026份,及時將考核結果應用到年終決算。

??? 做好績效評價。圍繞醫(yī)保報銷資金撥付及時性等內(nèi)容開展績效評價,著力解決初評結果審核撥付不及時、滿意度不高等問題,對癥施策實行參保人員手工報銷“快辦”、醫(yī)療機構月結費用“快撥”等改進措施,全域?qū)崿F(xiàn)基本醫(yī)?!耙徽臼健奔磿r結算,有力增強醫(yī)保結算及時性。



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