??? 今年以來(lái)，三穗縣醫(yī)保局把加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，精心統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，加強(qiáng)醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管工作，嚴(yán)厲打擊違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸬膯?wèn)題，提高基金使用效率，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障基金安全運(yùn)行，切實(shí)守護(hù)好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 一是周密部署夯實(shí)責(zé)任。及時(shí)制定印發(fā)《三穗縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查制度》《2024年醫(yī)保工作要點(diǎn)》《2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)方案》和《深入開展醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作實(shí)施方案》等文件，開展了全縣2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，召開了2024年醫(yī)療保障暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議、2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作會(huì)議、群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作部署等會(huì)議，各相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人等約220余人次參加會(huì)議，組織學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要論述，傳達(dá)國(guó)家和省、州醫(yī)保局相關(guān)會(huì)議精神和醫(yī)?；鸨O(jiān)管的決策部署，全面安排了醫(yī)?；鸨O(jiān)管和集中整治各項(xiàng)工作，進(jìn)一步夯實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用管理責(zé)任，更大激發(fā)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)生動(dòng)力。
??? 二是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造濃厚氛圍。采取線上線下相結(jié)合的方式，通過(guò)抖音、微信公眾號(hào)、政府網(wǎng)站、醫(yī)保政策宣傳節(jié)目下鄉(xiāng)演出等形式，加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管和待遇政策宣傳力度。通過(guò)愛(ài)心義診、發(fā)放醫(yī)保政策宣傳冊(cè)、醫(yī)保政策節(jié)目演出和有獎(jiǎng)問(wèn)答發(fā)放小禮品等形式，開展多層次、多角度、全方位的集中宣傳活動(dòng)，耐心解答群眾關(guān)注的待遇享受、欺詐騙保、異地就醫(yī)等方面問(wèn)題。開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管和協(xié)議管理暨警示教育培訓(xùn)3場(chǎng)次，印制基金監(jiān)管宣傳海報(bào)200余張，發(fā)放醫(yī)保宣傳彩頁(yè)3000余份，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)海報(bào)張貼率100%，大力提升參保群眾醫(yī)保待遇和基金監(jiān)管政策知曉率，切實(shí)營(yíng)造醫(yī)保基金監(jiān)管全民動(dòng)員、人人知曉，廣泛參與的良好社會(huì)氛圍。
??? 三是強(qiáng)化綜合監(jiān)督手段，扎實(shí)推進(jìn)專項(xiàng)治理。聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)，將日?；斯芾砼c醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)以及群眾身邊的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌推進(jìn)，對(duì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人在院情況進(jìn)行掛床住院夜間突擊檢查，查看是否存在冒名頂替入院、掛床住院和降低標(biāo)準(zhǔn)入院等騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為。對(duì)3家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家民營(yíng)醫(yī)院開展了專項(xiàng)檢查，查看是否存在假住院、假就診、低標(biāo)準(zhǔn)入院、冒名住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍用藥、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)以及串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的違規(guī)行為。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)快、費(fèi)用變動(dòng)異常的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店開展督查檢查。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對(duì)分析等多種方法，核查疑似違規(guī)問(wèn)題線索，把問(wèn)題找實(shí)查清，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違約問(wèn)題嚴(yán)格依規(guī)依法處理。今年以來(lái)，開展全覆蓋檢查5次，專項(xiàng)檢查1次，開展行政執(zhí)法1件，拒付醫(yī)?；?0.29萬(wàn)元，保持了打擊欺詐騙保的高壓震懾態(tài)勢(shì)，進(jìn)一步織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管安全網(wǎng)。