??? 2023年以來(lái)，市醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)省、市關(guān)于國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)清單各項(xiàng)政策規(guī)定，通過(guò)適當(dāng)傾斜dip支付方式改革政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，擴(kuò)大醫(yī)?？鐓^(qū)域合作，持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)雙城醫(yī)?；ヂ?lián)互通，為群眾就醫(yī)提供方便。支持上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
??? 至2023年底，全市111家開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入dip付費(fèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)dip付費(fèi)全覆蓋。在dip支付方式改革中，重點(diǎn)考慮國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的輻射帶動(dòng)作用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)確定和權(quán)重分值動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面予以政策傾斜，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院提升醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和等級(jí)。健全協(xié)商機(jī)制，實(shí)行疑難急危重癥和復(fù)雜罕見(jiàn)病特病單議制度。積極探索在原有45種日間手術(shù)病種和15種日間診療項(xiàng)目基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大病種和項(xiàng)目范圍，確定支付標(biāo)準(zhǔn)，納入dip付費(fèi)，降低住院率，節(jié)約醫(yī)保基金，控制醫(yī)療成本。
??? 市醫(yī)保局統(tǒng)一調(diào)整了全市7965項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，于2023年7月1日?qǐng)?zhí)行，與省上價(jià)格政策完全接軌。同時(shí)，將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)原創(chuàng)并經(jīng)衛(wèi)生健康等部門(mén)準(zhǔn)許臨床使用的原創(chuàng)型項(xiàng)目、其他省份已開(kāi)展但我省目前尚未開(kāi)展的引進(jìn)型項(xiàng)目、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科和優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目納入新增修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)范圍，開(kāi)通綠色通道，簡(jiǎn)化審核程序，國(guó)家推廣的經(jīng)驗(yàn)及外省市已批復(fù)執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，經(jīng)重大事項(xiàng)報(bào)備后直接在全省統(tǒng)一落地實(shí)施。國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)價(jià)格子系統(tǒng)中增加了新增修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)模塊，符合申報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接申報(bào)，醫(yī)保部門(mén)逐級(jí)審核報(bào)批。
??? 我市先后實(shí)現(xiàn)了同嘉峪關(guān)、甘肅礦區(qū)、青海省海西州的醫(yī)?；フJ(rèn)，參保群眾在互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不提高住院起付線、不降低住院報(bào)銷(xiāo)比例、實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。2023年，結(jié)算46736人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用7696.19萬(wàn)元，醫(yī)保基金支出4384.92萬(wàn)元。
??? 今年，市醫(yī)保局將進(jìn)一步擴(kuò)大區(qū)域醫(yī)保互認(rèn)范圍，積極推進(jìn)甘肅、新疆、內(nèi)蒙、青海四?。▍^(qū)）的酒泉、嘉峪關(guān)、張掖、金昌、武威，哈密、吐魯番、巴州，阿拉善，西寧、海西、海北等城市之間跨區(qū)域醫(yī)保互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)“四省十二城”醫(yī)保同城待遇、互聯(lián)互通，為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)提供強(qiáng)力支撐。
??? 我市允許國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在參加國(guó)家、省級(jí)（省際聯(lián)盟）組織的藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的基礎(chǔ)上，作為采購(gòu)主體對(duì)其他藥品和醫(yī)用耗材與生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展議價(jià)，按規(guī)定在省級(jí)藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，接受有關(guān)部門(mén)監(jiān)管；允許按不高于省級(jí)藥械采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格，探索跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)常態(tài)化制度化，推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。2023年，先后完成8批國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)和9批省級(jí)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，539種藥品和22類(lèi)醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行，藥品價(jià)格平均降幅54%，耗材價(jià)格平均降幅60%，較集中帶量采購(gòu)前節(jié)約資金5.56億元。
??? 市醫(yī)保局為上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院的參保員工及其參保直系家屬在我市就醫(yī)開(kāi)辟綠色通道，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)。相關(guān)人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理常駐異地備案手續(xù)后，按照參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)一站式結(jié)算。