??? 為進一步深化醫(yī)保支付方式改革,鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)收治疑難重癥,支持醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù),提升醫(yī)療服務(wù)能力,提高醫(yī)?;鹗褂眯б?,2025年3月1日—3月3日,市醫(yī)保局組織開展2024年度DIP付費(按病種分值付費)特殊病例專家集中評議工作。
??? 本次評議抽組13個專業(yè)學(xué)科的60余名副高級以上職稱市級醫(yī)療專家,對全市住院費用高、住院時間長、使用新業(yè)務(wù)新技術(shù)、重癥監(jiān)護及院內(nèi)轉(zhuǎn)科費用過高等3800余份病例,按照“本院專家回避、一議一復(fù)核、組長負責(zé)制”的原則,從診斷是否準確、檢查是否合理、用藥是否合理、治療是否合理、收費是否合理五個方面進行了評議分析,并提出初審意見,初審意見由省級醫(yī)院專家復(fù)審,確保評議結(jié)果準確、科學(xué)、合理。
??? 在評議特殊病例的同時,專家組對病例中存在的共性問題進行了深入細致的梳理,提出針對性強、可操作的指導(dǎo)意見,幫助醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病案管理水平,改善患者就醫(yī)體驗。
??? 通過特病單議,使病種分值更能準確反映病例的資源消耗,確保非醫(yī)療機構(gòu)原因?qū)е碌馁M用極端異常特殊病例能夠得到合理補償,為2024年度按病種分值付費(DIP)清算工作順利進行奠定了基礎(chǔ)。