??? 為進(jìn)一步規(guī)范老河口市醫(yī)?；鹗褂?，防止利用供養(yǎng)人員虛假診療套取基金，老河口市醫(yī)保局自7月29日起，對全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及統(tǒng)籌基金使用排名前五的定點(diǎn)零售藥店，開展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ棛z查及自查自糾督導(dǎo)工作。
??? 本次督導(dǎo)檢查，市醫(yī)保局聯(lián)合市場監(jiān)督管理局、公安、民政等單位，對2024年違規(guī)使用醫(yī)?；鸺袄霉B(yǎng)人員虛假診療專項整治自查自糾工作開展情況進(jìn)行檢查，工作組深入到福利院對集中供養(yǎng)人員住院情況、自付費(fèi)用、住院伙食費(fèi)用繳納情況進(jìn)行詳細(xì)了解。重點(diǎn)對2022年1月1日至2024年6月30日期間的特困人員住院情況的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查分析。對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查重點(diǎn)：一是必須嚴(yán)格執(zhí)行特困人員住院起付線預(yù)繳款制度；二是進(jìn)一步核查是否存在同進(jìn)同出、診斷趨同、費(fèi)用相似等異常情況；三是對住院頻次過高、虛構(gòu)費(fèi)用、小病大治、低標(biāo)準(zhǔn)入院以及過度診療等問題，進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和深入調(diào)查；四是嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范診療，確保醫(yī)療行為的規(guī)范性和合理性。
（醫(yī)保、民政到孟樓鎮(zhèn)福利院了解特困供養(yǎng)人員住院情況）
??? 對定點(diǎn)零售藥店的檢查重點(diǎn)是：一是通過偽造處方或費(fèi)用清單，空刷、盜刷醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證虛假購藥；二是參與倒賣醫(yī)保藥品，重點(diǎn)檢查多人次伴隨結(jié)算藥品；三是串換藥品，將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，偽造、變造醫(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目；四是誘導(dǎo)消費(fèi)，利用參保人醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢性病待遇，通過買贈、減免費(fèi)用、搭售藥品等方式誘導(dǎo)參保人購藥或頂額消費(fèi)；五是違規(guī)售藥，違反管理規(guī)定和協(xié)議、處方管理辦法、醫(yī)保藥品目錄等醫(yī)藥管理政策法規(guī)以及藥品說明書等有關(guān)要求，分解處方、超處方、超適應(yīng)癥售藥和超量售藥，以及同日超頻次重復(fù)售藥。
??? 檢查組要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店開展自查自糾工作，建立問題臺賬、明確整改時限，確保自查自糾工作不走形式、不走過場，走深走實，主動發(fā)現(xiàn)問題，切實做好自查整改工作。