??? 醫(yī)保支付方式改革是惠及人民群眾、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、促進(jìn)醫(yī)?;鹛豳|(zhì)增效的重要工作,近年來,臨澤縣醫(yī)保局多措并舉,持續(xù)推動我縣DIP支付方式改革工作健康有序發(fā)展。
??? 強(qiáng)化組織保障,完善制度機(jī)制。成立臨澤縣DIP支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組,制定印發(fā)《臨澤縣DIP支付方式改革三年行動實施方案》,建立部門聯(lián)席會議制度,組建技術(shù)骨干團(tuán)隊,按時完成近三年醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院數(shù)據(jù)采集工作。建立DIP支付方式改革工作協(xié)同推進(jìn)工作機(jī)制,縣醫(yī)保、衛(wèi)健、財政等相關(guān)部門緊密協(xié)作、同向發(fā)力,及時研究解決工作中存在的問題,為我縣DIP支付方式改革提供強(qiáng)有力的組織保障。
??? 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。結(jié)合工作實際,重點圍繞病案、質(zhì)控、信息等相關(guān)政策規(guī)定和實操技能對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)40余場次。邀請行業(yè)專家針對縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在DIP支付方式改革中存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場答疑解惑,通過實際案例分析病案首頁中常犯的各類錯誤,幫助臨床醫(yī)師理解病案首頁填報規(guī)則,不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,為DIP支付改革工作正常開展打好堅實基礎(chǔ)。
??? 強(qiáng)化督促指導(dǎo),嚴(yán)抓任務(wù)落實。采取系統(tǒng)審核、人工復(fù)核、實地核查等審核督導(dǎo)模式,督促縣內(nèi)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時上傳住院結(jié)算清單并及時整改工作過程中存在的問題。實行DIP住院結(jié)算情況月度分析通報,對低標(biāo)入院、分解入院、診斷不符等問題開展常態(tài)化檢查,引導(dǎo)醫(yī)院嚴(yán)把入院標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和臨床路徑,嚴(yán)控住院費(fèi)用不合理增長。2024年1至3月全縣11家DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算清單上傳率99.75%,入組率99.37%,城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工住院DIP預(yù)結(jié)算1069.15萬元,結(jié)付率達(dá)66.30%。