??? 近日，縣醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好2024年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，高位推動(dòng)，高起點(diǎn)謀劃2024年我縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，深度凈化醫(yī)?；疬\(yùn)行環(huán)境，切實(shí)守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 提高政治站位，扛起監(jiān)管責(zé)任。堅(jiān)決扛起醫(yī)保部門基金監(jiān)管責(zé)任，統(tǒng)籌運(yùn)用經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、稽核和監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查職能，推動(dòng)落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂弥黧w責(zé)任和政府屬地監(jiān)管責(zé)任。
??? 強(qiáng)化監(jiān)督檢查，保持高壓態(tài)勢(shì)。組織全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開展自查自糾，推動(dòng)存量問題全面整改。通過舉報(bào)核查、經(jīng)辦稽核、智能監(jiān)管等多種方式，對(duì)全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2023年1月1日至2023年12月31日醫(yī)?；穑ê靥卮蠹膊♂t(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助基金）使用情況開展全覆蓋檢查。聚焦虛假診療、倒賣醫(yī)保藥品、虛假購(gòu)藥等欺詐騙保行為；聚焦檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉等重點(diǎn)領(lǐng)域；聚焦醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。依托長(zhǎng)三角區(qū)域一體化發(fā)展平臺(tái)，加強(qiáng)與長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)保部門合作，開展聯(lián)合檢查。
??? 創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能。持續(xù)推進(jìn)智能監(jiān)管、信用監(jiān)管體系建設(shè)。規(guī)范行政執(zhí)法裁量權(quán)，全面推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。依據(jù)國(guó)家、省違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}清單，統(tǒng)一監(jiān)督檢查內(nèi)容和處理標(biāo)準(zhǔn)。
??? 厘清職責(zé)邊界，完善監(jiān)管體系。落實(shí)屬地管理責(zé)任，厘清醫(yī)保行政部門、基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)邊界，構(gòu)建職責(zé)明晰、協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)集成、法治高效的基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系。深化與公安、衛(wèi)生健康、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對(duì)，強(qiáng)化案情通報(bào)，探索聯(lián)合執(zhí)法。
??? 加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造良好氛圍。結(jié)合醫(yī)保宣講服務(wù)體系建設(shè)，大力宣傳解讀醫(yī)保政策、公布舉報(bào)電話、曝光典型案例。持續(xù)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》等政策法規(guī)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員規(guī)范使用醫(yī)?；?。
??? 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升監(jiān)管能力。常態(tài)化開展基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全年自行開展不少于二期醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織全體監(jiān)管人員參加全市醫(yī)保基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派監(jiān)管業(yè)務(wù)骨干，積極參加省局飛行檢查、市際交叉互查，以查代訓(xùn)，不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管人員實(shí)戰(zhàn)能力。
??? 嚴(yán)守紀(jì)律紅線，確保風(fēng)清氣正。深入推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域廉潔文化建設(shè)三年行動(dòng)，切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)隱患，完善廉潔監(jiān)管制度機(jī)制，全力構(gòu)建風(fēng)清氣正的醫(yī)?；鸨O(jiān)管政治生態(tài)。