各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：
??? 《黔江區(qū)貫徹落實(shí)重慶市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
重慶市黔江區(qū)人民政府辦公室
2018年7月18日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
黔江區(qū)貫徹落實(shí)重慶市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實(shí)施方案
??? 為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康黔江建設(shè)，根據(jù)《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市十三五深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（渝府發(fā)〔2017〕25號(hào)）精神，制定本實(shí)施方案。
??一、指導(dǎo)思想
??堅(jiān)持以黨的十九大和十九屆三中全會(huì)精神為指引，深學(xué)篤用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記視察重慶重要講話精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和市委、市政府決策部署，牢固樹(shù)立新發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，樹(shù)立大健康理念，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康黔江建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??二、基本原則
??（一）以人為本，健康優(yōu)先。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益，增強(qiáng)群眾獲得感。
??（二）突出重點(diǎn)，補(bǔ)齊短板。堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，牢牢抓住影響全局、群眾反映強(qiáng)烈的重點(diǎn)難點(diǎn)，在改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域取得實(shí)質(zhì)性突破。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，在改革的薄弱環(huán)節(jié)、滯后領(lǐng)域補(bǔ)齊短板，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，由增量改革轉(zhuǎn)變?yōu)榇媪空{(diào)整。
??（三）政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。科學(xué)引導(dǎo)和合理劃分政府、社會(huì)及個(gè)人的責(zé)任。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，進(jìn)一步落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，維護(hù)基本醫(yī)療的公益性，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場(chǎng)活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個(gè)性化的健康需求。
??（四）“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，循序漸進(jìn)。強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等有關(guān)部門職能職責(zé)，以自我革命的精神推進(jìn)改革。理清改革內(nèi)在邏輯，明確各項(xiàng)改革的進(jìn)度和路徑，尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，穩(wěn)中求進(jìn)，確保改革政策落地生根。
??三、主要目標(biāo)
??到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
??（一）醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例逐步降低到28%以下。
??（二）基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級(jí)醫(yī)院及以下政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。
??（三）居民健康指標(biāo)進(jìn)一步改善，全區(qū)人口平均期望壽命達(dá)到78歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到14/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到5.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到8‰，居民健康水平保持在全市前列。
??四、重點(diǎn)任務(wù)
??（一）完善分級(jí)診療制度
??按照“居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制”的原則，探索推行多種形式的分級(jí)診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的科學(xué)合理就醫(yī)新秩序。
??１．引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按功能定位有序發(fā)展。認(rèn)真落實(shí)《重慶市黔江區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015―2020年）》，加強(qiáng)系統(tǒng)整合與分工協(xié)作，三級(jí)醫(yī)院主要提供危急重癥、疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）主要提供區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及危急重癥、疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，接收三級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的亞急性患者、術(shù)后恢復(fù)期患者和危重癥穩(wěn)定期患者。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供常見(jiàn)病和多發(fā)病的一般診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等。慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)、護(hù)理和維持治療服務(wù)，顯著增加慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療資源。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。推動(dòng)形成“診療―康復(fù)―長(zhǎng)期護(hù)理”連續(xù)服務(wù)模式。加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。
??2．提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。提升區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力，重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病和高轉(zhuǎn)出率病種相關(guān)臨床?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步降低區(qū)域外就診率。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)功能，推動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。通過(guò)鼓勵(lì)退休醫(yī)生開(kāi)診所，城區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及組建醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口支援和遠(yuǎn)程診療等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。到2020年，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)館等中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。力爭(zhēng)85%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
??3．健全分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制。因地制宜加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體，在區(qū)域內(nèi)探索與之相適應(yīng)的以醫(yī)保總額付費(fèi)為紐帶的醫(yī)共體，進(jìn)一步加強(qiáng)與市內(nèi)外城市三級(jí)大型醫(yī)院密切合作，積極推進(jìn)我區(qū)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理等遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)權(quán)責(zé)利清晰的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。提高預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院（含符合條件的民營(yíng)醫(yī)院）向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
??4．落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理為主要內(nèi)容，圍繞全生命周期的健康需求，優(yōu)化服務(wù)流程，豐富服務(wù)內(nèi)容，完善簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。健全以標(biāo)準(zhǔn)化工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系，健全簽約服務(wù)收益分配機(jī)制。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全區(qū)所有人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
??5．完善激勵(lì)保障機(jī)制。發(fā)揮醫(yī)保支付政策在分級(jí)診療方面的引導(dǎo)作用，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額傾斜比例，探索與縱向合作醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的醫(yī)保支付方式。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)。鞏固和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，既調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。合理統(tǒng)籌二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的配備、采購(gòu)、使用，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用不超過(guò)基本藥物總收入的10%的非基本藥，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，積極推行延伸處方和長(zhǎng)處方，滿足患者需求。
??（二）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
??按照國(guó)家要求，鞏固完善區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
??1．完善管理體制。實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，加強(qiáng)政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理，加大對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面的監(jiān)管力度，減少對(duì)醫(yī)院自主權(quán)限事項(xiàng)的管理。成立黔江區(qū)醫(yī)院管理委員會(huì)，健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的自主權(quán)。健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)考核制。加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和財(cái)務(wù)管理，實(shí)行全面預(yù)算管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算約束；加強(qiáng)成本核算與控制，規(guī)范支出管理，保持合理結(jié)余水平；健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度和注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系；建立財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)透明度；落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
??2．建立運(yùn)行新機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，所有政府辦公立醫(yī)院全面取消藥品加成（不含中藥飲片），通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。推進(jìn)特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。通過(guò)規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M(fèi)等降低藥品及耗材等費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的運(yùn)行新機(jī)制。原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）等不進(jìn)行改制。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。
??3．建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，啟動(dòng)黔江中心醫(yī)院開(kāi)展編制管理創(chuàng)新試點(diǎn)。啟動(dòng)區(qū)中醫(yī)院的薪酬制度改革試點(diǎn)，按照全市統(tǒng)一安排部署，逐步啟動(dòng)全區(qū)所有公立醫(yī)院的人事薪酬制度改革。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。公立醫(yī)院在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。薪酬總量核定和個(gè)人績(jī)效工資分配充分體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、貢獻(xiàn)等，不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。
??4．完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制。健全與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對(duì)口支援以及功能定位落實(shí)和分級(jí)診療實(shí)施情況等體現(xiàn)公益性的工作。加大政府對(duì)公立醫(yī)院的考核力度，將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任，考核結(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等考核指標(biāo)，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容。
??5．控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。針對(duì)不同公立醫(yī)院制定醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)院投入、公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果、院長(zhǎng)績(jī)效考核結(jié)果等掛鉤。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。建立健全公立醫(yī)院信息公開(kāi)制度，在區(qū)政府官方網(wǎng)站、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委微信公眾號(hào)公開(kāi)行政區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示。
??（三）健全全民醫(yī)療保障制度
??按照“?；尽⒍档拙€、可持續(xù)”的原則，圍繞資金來(lái)源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。
??1．健全基本醫(yī)?；I資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，厘清政府、單位、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制，同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資機(jī)制，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確基本醫(yī)保的保障邊界，合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面鞏固醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。繼續(xù)完善個(gè)人賬戶功能，開(kāi)展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算。
??2．深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，充分發(fā)揮對(duì)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、提高醫(yī)療資源利用效率等方面的激勵(lì)約束作用。將按照全市統(tǒng)一安排部署，全面實(shí)施以總額預(yù)算付費(fèi)為基礎(chǔ)，門診按人頭付費(fèi)，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合，適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的復(fù)合型支付方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。探索推進(jìn)將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合。完善醫(yī)?？傤~付費(fèi)政策，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制與激勵(lì)約束機(jī)制，加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~的傾斜力度。完善單病種臨床路徑管理，合理制定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大擇期手術(shù)術(shù)前檢查費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)范圍，將日間手術(shù)、惡性腫瘤放化療日間病房納入醫(yī)保支付范圍。完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的醫(yī)保支付政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，將按照全市統(tǒng)一要求，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)，全區(qū)范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
??3．強(qiáng)化醫(yī)保管理服務(wù)。在現(xiàn)有醫(yī)保管理體制基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善職能，統(tǒng)籌承擔(dān)基金支付和管理、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等，不斷強(qiáng)化醫(yī)保管理服務(wù)。強(qiáng)化利用重慶藥品交易所平臺(tái)完善藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算工作。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，探索以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，發(fā)揮其在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢(shì)。
??4．完善重特大疾病保障制度。鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，采取降低起付線、穩(wěn)步提高保障待遇、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。完善城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。完善醫(yī)療救助制度，逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)，合理界定救助范圍，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量等多方參與。積極推進(jìn)健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
??5．推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。依法落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，大力發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全區(qū)所有公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及補(bǔ)充保險(xiǎn)。
??（四）建立健全藥品供應(yīng)保障體系
??按照國(guó)家要求，實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，完善藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。
??1．深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。通過(guò)產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)和市場(chǎng)倒逼，推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，促進(jìn)做優(yōu)做強(qiáng)，提高產(chǎn)業(yè)集中度，推動(dòng)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化。加大招商引資力度，推進(jìn)醫(yī)藥高端制劑與綠色制造創(chuàng)新中心建設(shè)，增加醫(yī)藥新品種。鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥，鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。加強(qiáng)醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴(yán)格醫(yī)療器械審批。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)企業(yè)藥品生產(chǎn)線通過(guò)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)證，大力提升藥品質(zhì)量。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見(jiàn)病等臨床急需新藥及兒童用藥等的研發(fā)、審評(píng)審批和生產(chǎn)。落實(shí)藥品上市許可持有人制度。解決好低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)保障問(wèn)題。建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，支持本地企業(yè)參與國(guó)家小品種藥物集中生產(chǎn)基地建設(shè)和用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。健全衛(wèi)生應(yīng)急藥品儲(chǔ)備機(jī)制。
??2．深化藥品流通體制改革。加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，加快構(gòu)建藥品流通統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)格局，形成現(xiàn)代流通新體系。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，積極推進(jìn)建設(shè)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。支持建設(shè)醫(yī)藥公共倉(cāng)儲(chǔ)，鼓勵(lì)企業(yè)自用倉(cāng)儲(chǔ)向公共倉(cāng)儲(chǔ)轉(zhuǎn)型，推動(dòng)醫(yī)藥集中倉(cāng)儲(chǔ)、統(tǒng)一配送。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送集中度，提升邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送到位率。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開(kāi)展服務(wù)。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和物流中心，鼓勵(lì)委托具有第三方物流資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行配送。到2020年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。
??3．完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。依托重慶藥品交易所平臺(tái)，實(shí)行藥品耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)，完善交易制度和競(jìng)價(jià)議價(jià)機(jī)制，實(shí)行多種交易方式，落實(shí)藥品耗材分類采購(gòu)。積極探索對(duì)部分藥品和高值醫(yī)用耗材采取“平臺(tái)交易+帶量采購(gòu)”方式進(jìn)行采購(gòu)。鼓勵(lì)區(qū)域間、區(qū)級(jí)醫(yī)院間實(shí)行聯(lián)合采購(gòu)。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制度改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)積極性。提高公立醫(yī)院在采購(gòu)中的主體地位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品原則上實(shí)行“一品種三劑型兩規(guī)格”。鼓勵(lì)使用國(guó)產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥品、耗材、試劑、設(shè)備。落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”（藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次購(gòu)銷發(fā)票，流通企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次購(gòu)銷發(fā)票）改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況可增加一票（從上游流通企業(yè)到下游流通企業(yè)增開(kāi)一次購(gòu)銷發(fā)票）。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)重慶藥品交易所結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和重慶市藥品備案采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定。落實(shí)國(guó)家談判藥品采購(gòu)有關(guān)政策。加強(qiáng)重慶藥品交易所平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，與國(guó)家藥管平臺(tái)互聯(lián)互通，提高服務(wù)和監(jiān)管支撐能力，健全采購(gòu)信息采集共享機(jī)制。
??4．鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，推動(dòng)基本藥物在目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度規(guī)定，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，大力推進(jìn)基本藥物在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用、合理使用。完善基本藥物供應(yīng)體系。
??5．完善藥物政策體系。健全管理體制，建立區(qū)級(jí)藥物政策協(xié)調(diào)機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈條。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流。推動(dòng)調(diào)整藥品經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)格局，提高集中度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)，推進(jìn)零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購(gòu)等政策銜接，落實(shí)價(jià)格分類管理方式。減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，鼓勵(lì)中藥飲片的臨床應(yīng)用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。建立藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，提高合理用藥水平。
??（五）健全綜合監(jiān)管機(jī)制
??轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
??1．深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。推進(jìn)行政審批標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)確需保留的行政審批事項(xiàng)，建立清單制度并向社會(huì)公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管觀念，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和方式，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提高監(jiān)管效能。建立健全全行業(yè)、屬地化監(jiān)管機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域地方法規(guī)規(guī)章的編制和修訂，完善有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。
??2．構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。區(qū)政府各有關(guān)部門進(jìn)一步明確職能職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力。引導(dǎo)和規(guī)范第三方評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、高等院校、科研院所等作用，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療機(jī)構(gòu)著重加強(qiáng)自我管理，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自我管理和自查自糾，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。強(qiáng)化行業(yè)自律，推動(dòng)行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。建立健全社會(huì)共治機(jī)制，加大信息公開(kāi)和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
??3．強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化和能力建設(shè)。落實(shí)“雙隨機(jī)一公開(kāi)”（隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，及時(shí)公布查處結(jié)果）要求，依法嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)查處結(jié)果。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信用體系建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，建立健全醫(yī)保醫(yī)師制度和違法違紀(jì)“黑名單”制度。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。到2020年，對(duì)全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)、大型公立醫(yī)院巡查和醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)督查。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告的監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。
??4. 強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。完善對(duì)基本醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管制度，加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，利用信息化手段對(duì)門診、住院診療行為及費(fèi)用開(kāi)展全程監(jiān)控和智能審核。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員的醫(yī)保監(jiān)管，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管，由管理定點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)大到管理患者個(gè)人。加大對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的打擊懲戒力度。
??5. 強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管。健全研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和消費(fèi)一體化的質(zhì)量監(jiān)管體系，進(jìn)一步優(yōu)化藥品生產(chǎn)質(zhì)量保障環(huán)境。加強(qiáng)藥品注冊(cè)申請(qǐng)、審批和生產(chǎn)、銷售的全程監(jiān)管，積極推進(jìn)藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過(guò)期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴(yán)控藥品購(gòu)銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊(cè)申請(qǐng)中的違法犯罪行為。
??6. 強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管。建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場(chǎng)主體加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，自覺(jué)維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。建立公立醫(yī)院采購(gòu)進(jìn)口藥品、耗材、試劑、設(shè)備的備案制度，對(duì)采購(gòu)價(jià)格畸高的醫(yī)藥品種進(jìn)行監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的，適時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查，對(duì)價(jià)格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法嚴(yán)肅查處。
??（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
??1．完善人才培養(yǎng)、使用評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)與市內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校溝通，逐步提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)學(xué)歷教育層次。推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，到2020年，全區(qū)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。探索建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，選擇條件成熟的專業(yè)開(kāi)展試點(diǎn)，逐步培養(yǎng)一批素質(zhì)能力較高的專科醫(yī)師，形成較為完善的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，建立健全激勵(lì)保障機(jī)制，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、職稱考評(píng)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。繼續(xù)采取訂單定向的方式免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力。到2020年，全區(qū)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2―3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到140人以上。推進(jìn)基層藥學(xué)人員培養(yǎng)使用，實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。建立臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和在崗大輪訓(xùn)相結(jié)合的制度，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員每5年進(jìn)行一次以“三基三嚴(yán)”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）為主要內(nèi)容的大輪訓(xùn)。
??創(chuàng)新人才使用評(píng)價(jià)機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度等人事管理制度，實(shí)現(xiàn)人員分類管理。突出公開(kāi)招聘的公平公正，完善適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的公開(kāi)招聘政策，加強(qiáng)兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、老年病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)等急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)和招聘。實(shí)施高端人才柔性引才機(jī)制，推出非全時(shí)實(shí)職學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人制度，建立適應(yīng)衛(wèi)生高端人才成長(zhǎng)需要的國(guó)際交流合作機(jī)制。改革完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。全面深化基層衛(wèi)生技術(shù)職稱改革，暢通基層衛(wèi)生人員職稱晉升通道。
??完善人才激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量。逐步實(shí)現(xiàn)編內(nèi)外人員同崗?fù)酵??；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策，績(jī)效工資分配向基層傾斜。落實(shí)離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療補(bǔ)助政策。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余中提取一定比例作為高層次人才的引進(jìn)和獎(jiǎng)勵(lì)基金。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)違法犯罪行為。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)。建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，做好“人民好醫(yī)生”稱號(hào)評(píng)選宣傳工作，通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。
??2．促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異化發(fā)展，突出?？铺厣c多元化醫(yī)療服務(wù)。完善非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)規(guī)劃和需求，允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共享人才、技術(shù)和品牌。推進(jìn)診所連鎖經(jīng)營(yíng)。引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出資興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入，鼓勵(lì)發(fā)展健康消費(fèi)信貸。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。健全醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)護(hù)理、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和特色康復(fù)服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展。督促落實(shí)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審等方面對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待的政策措施，完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
??3．加快公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。完善政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。完善第三方項(xiàng)目評(píng)估機(jī)制，健全項(xiàng)目績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)分配、效果評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制。鼓勵(lì)防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組，實(shí)現(xiàn)保健和臨床有機(jī)融合。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)體系建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現(xiàn)水平。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動(dòng)，大力推進(jìn)健康促進(jìn)。到2020年，全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善。
??4．加強(qiáng)信息化建設(shè)和科技支撐。優(yōu)化市區(qū)兩級(jí)信息平臺(tái)體系，加快以人口家庭信息為基礎(chǔ)、居民電子健康檔案與電子病歷等信息共享交換的機(jī)制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管及綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。推進(jìn)居民健康卡、社會(huì)保障卡等應(yīng)用集成，構(gòu)建覆蓋居民全生命周期，跨地域、跨機(jī)構(gòu)，預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化健康醫(yī)療信息服務(wù)體系。推動(dòng)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)和各項(xiàng)編碼標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范實(shí)施，加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息集成匯聚。實(shí)施健康云服務(wù)計(jì)劃，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)模式，基本建成以全區(qū)為基礎(chǔ)的統(tǒng)一分級(jí)診療信息化支撐體系。加快健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理服務(wù)、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、臨床科研教育等領(lǐng)域的規(guī)范應(yīng)用。促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全保障。堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)和協(xié)同開(kāi)放，引領(lǐng)和支撐衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展。布局多層次創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用。
??五、保障措施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)格落實(shí)“一把手負(fù)責(zé)制”，各級(jí)各部門要把醫(yī)改工作納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)改工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。各有關(guān)部門要依據(jù)本實(shí)施方案制定細(xì)化配套措施。各單位、部門，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案。
??（二）嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。落實(shí)各單位的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大財(cái)政衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，細(xì)化落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強(qiáng)改革執(zhí)行力。
??（三）突出宣傳引導(dǎo)。各單位部門要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，提高群眾對(duì)改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極主動(dòng)性，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍。加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，樹(shù)立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，提升公眾健康素養(yǎng)水平。
??（四）強(qiáng)化督促檢查。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立健全督查評(píng)估制度，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用和激勵(lì)問(wèn)責(zé)。制定考核實(shí)施方案，加強(qiáng)督導(dǎo)和考核，建立規(guī)劃實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期通報(bào)制度，落實(shí)醫(yī)改任務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度。開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施第三方評(píng)估。增強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測(cè)結(jié)果充分運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過(guò)程。支持各界人士對(duì)醫(yī)改建言獻(xiàn)策，開(kāi)展民主監(jiān)督。