??? 為確保醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行,守好用好群眾的“看病錢”,縣醫(yī)療保障局通過加強(qiáng)基金分析、開展基金監(jiān)測、落實(shí)年度考核等工作,為提早防范化解醫(yī)?;鸸芾盹L(fēng)險提供工作方向。
??? 一是加強(qiáng)基金分析。加強(qiáng)醫(yī)?;疬\(yùn)行監(jiān)測,定期召開基金運(yùn)行分析會,從參保繳費(fèi)、待遇保障、基金結(jié)余等,多個維度分析基金運(yùn)行情況,對醫(yī)保基金運(yùn)行全量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理“提質(zhì)增效”。
??? 二是開展基金監(jiān)測。完善月度監(jiān)測機(jī)制,對住院率、次均住院費(fèi)用、住院人次、實(shí)際報銷比例等重點(diǎn)指標(biāo),醫(yī)保基金支出增長異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施數(shù)據(jù)預(yù)警、書面提醒等措施,做到“早預(yù)警、早研判、早處置”,促進(jìn)醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)運(yùn)行。
??? 三是落實(shí)年度考核。每年對各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保政策情況開展一次綜合考核,考核結(jié)果與服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、質(zhì)量保證金返還掛鉤,進(jìn)一步強(qiáng)化各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自律意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識,有效提升服務(wù)質(zhì)量和水平,確保醫(yī)保基金使用更加規(guī)范,切實(shí)保障參保群眾合法權(quán)益。