為持續(xù)鞏固醫(yī)療保障待遇清單制度成效，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保待遇政策，確保醫(yī)保制度平穩(wěn)銜接，根據(jù)國家政策要求，結(jié)合我市醫(yī)保工作實(shí)際，我局聯(lián)合市財(cái)政局印發(fā)《汕尾市醫(yī)療保障待遇清單（2026年版）》（以下簡稱“2026年版《待遇清單》”）?，F(xiàn)將相關(guān)政策解讀如下：
??一、起草背景
??原《汕尾市醫(yī)療保障待遇清單（2022年版）》自2023年1月1日起執(zhí)行，有效期3年已屆滿，且省層面待遇清單未延續(xù)，亟需結(jié)合政策變化修訂完善。2025年7月我市出臺《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)住院支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（汕醫(yī)保〔2025〕56號），對異地就醫(yī)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等政策進(jìn)行優(yōu)化，需將其融入新版待遇清單，實(shí)現(xiàn)政策整合統(tǒng)一。為確保待遇平穩(wěn)銜接，結(jié)合我市現(xiàn)有制度情況，出臺了《汕尾市醫(yī)療保障待遇清單（2026年版）》。
??二、主要內(nèi)容說明
??2022年版《待遇清單》自實(shí)施以來，總體平穩(wěn)，2026年版《待遇清單》沿用2022年版基本框架，保持基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助三重保障體系不變，主要修訂和補(bǔ)充內(nèi)容如下：
??（一）整合異地就醫(yī)新政策
??區(qū)分異地長期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員，明確異地長期居住人員備案后按市內(nèi)同級機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，同時(shí)補(bǔ)充個(gè)人承諾備案的履約要求及待遇約束機(jī)制。統(tǒng)一臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，分檔設(shè)置報(bào)銷比例：急診搶救和規(guī)范轉(zhuǎn)診人員支付比例較市內(nèi)下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)，未轉(zhuǎn)診非急診人員下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)，細(xì)化職工和居民醫(yī)保的具體報(bào)銷比例。
??（二）延續(xù)核心政策穩(wěn)定性
??基本參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、職工醫(yī)保繳費(fèi)年限、市內(nèi)住院起付線與支付比例、大病保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)等核心政策，保持與2022年版清單一致，確保待遇平穩(wěn)過渡。保留基金支付范圍和不予支付范圍的原有規(guī)定，維持醫(yī)保基金支付邊界的統(tǒng)一性。
??三、實(shí)施時(shí)間說明
??2026年版《待遇清單》自2026年1月1日起執(zhí)行，有效期3年，此前規(guī)定與本清單不一致的，以本清單為準(zhǔn)。其中，異地就醫(yī)相關(guān)新政策自2025年7月5日已按汕醫(yī)保〔2025〕56號文執(zhí)行，新版清單對其進(jìn)行整合固化。